2011公卫助理医师考试辅导：慢性心衰诊断

会计考友

　　(一)诊断：
　　综合病史、症状体征、客观检查 诊断需符合：①存在心力衰竭的症状(运动或休息时)②有心功能不全的证据(休息时)③对抗心衰治疗有较好的临床反应 其中①②为诊断必需，③仅供参考。
　　确立了心力衰竭的诊断后，还要评判心力衰竭的严重程度，常采用纽约心脏病协会(NYHA)分级，该分级仅适用于单纯左心衰、收缩性心力衰竭的患者，具体如下：
　　I级：病人有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气
　　喘或心绞痛。环球网校整理
　　Ⅱ级：病人有心脏病，以至体力活动轻度受限。疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
　　Ⅲ级：病人有心脏病，以至体力活动明显受限。休息时无症状，但小于一般体力活动即引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
　　Ⅳ级：病人有心脏病，以至不能进行任何体力活动，甚至休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适加重。
　　Killip分级(评估急性心梗患者的心功能状态)
　　心衰的ABCD分期 提供了从防到治的全面概念
　　A “前心衰阶段”，包括心衰的高发危险人群
　　B “前临床心衰阶段”结构性心脏病而无心衰的症状和体征
　　C “临床心衰阶段” 有基础结构心脏病，且
　　D “难治性心衰”