2012公卫助理医师考试辅导：除草剂中毒的治疗

会计考友

　　除草剂中毒的治疗：
　　1.本病无特效解毒剂，但必须在中毒早期采取一切行之有效的手段控制病情发展，阻止肺纤维化的发生。
　　2.阻止毒物继续吸收：尽快脱去污染的衣物，用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发。眼部受污染时立即用流动清水冲洗，时间不少于15分钟。经口中毒者应给予催吐、彻底洗胃，同时加用吸附剂（活性炭）以减少机体对毒物的吸收，继之甘露醇或硫酸镁导泻。由于百草枯有腐蚀性，洗胃时要小心，以免引起食管或胃穿孔和出血。
　　3.加速毒物排泄：除常规输液、使用利尿剂外，最好在患者服毒后24小时内进行血液透析或血液灌流，血液灌流对毒物的清除率是血液透析的5～7倍。
　　4.防止肺纤维化：及早给予自由基清除剂，如维生素C、E，SOD等。有实验报告谷胱甘肽、茶多酚能提高机体抗氧化能力，对百草枯中毒有改善作用。应避免高浓度氧气吸入，它的吸入可增加活性氧形成，加重肺组织损害。仅在氧分压21%浓度的氧气吸入，或用呼气末正压呼吸给氧。此外，中毒早期应用肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂（环磷酰胺、硫唑嘌呤）可能对病人有效。但一旦肺损伤出现则无明显作用。
　　5.对症与支持疗法：保护肝、肾、心功能，防治肺水肿、加强对口腔溃疡、炎症的护理，积极控制感染。
　　百草枯中毒患者，如出现肺部损害，预后往往不好，死亡率高，故对中毒患者要密切观察肺部症状、体征，动态观察胸部X片及血气分析，以有助于早期确定肺部病变。