2012公卫助理医师考试辅导：除草剂中毒的临床表现

会计考友

　　职业接触者经皮肤或呼吸道吸收所致中毒一般症状较轻。报告的中毒患者绝大多数系口服所致，且常表现为多脏器功能损伤或衰竭。其中肺的损害常见而突出。
　　1.消化系统：口服中毒者有口腔烧灼感，唇、舌、咽黏膜糜烂、溃疡，吞咽困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至出现呕血、便血、胃穿孔。部分患者于中毒后2～3日出现中毒性肝病，表现肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、肝功能异常。
　　2.呼吸系统：表现咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛、呼吸困难、紫绀、双肺闻及干、湿啰音。大剂量服3.毒者可与24～48小时出现肺水肿，出血，常在1～3日内因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）死亡。经抢救存活者，经1～2周后可发生肺间质纤维化，呈进行性呼吸困难，导致呼吸衰竭死亡。非大量吸收者开始肺部症状可不明显，但于1～2周内因发生肺纤维化而逐渐出现肺部症状，肺功能障碍导致顽固性低氧血症。
　　3.肾脏：于中毒后2～3天可出现尿蛋白、管型、血尿、少尿，血肌酐及尿素氮升高，严重者发生急性肾功能衰竭。
　　4.中枢神经系统：表现头晕、头痛、幻觉、昏迷、抽搐。
　　5.皮肤与黏膜：皮肤接触百草枯后，可发生红斑、水疱、溃疡等。高浓度百草枯液接触指甲后，可致指甲脱色、断裂，甚至脱落。眼部接触本品后可引起结膜及角膜水肿、灼伤、溃疡。
　　6.其他：可有发热、心肌损害、纵隔及皮下气肿、鼻衄、贫血等。