2012公卫助理医师考试辅导：水泥尘肺的临床表现

会计考友

　　临床表现主要是以气短为主的呼吸系统症状，早期出现轻微气短，平路急走、爬坡、上楼时加重。其次咳嗽，多为间断性干咳，很少出现干罗音。
　　水泥尘肺胸部X射线所见是由粗细、长短和形态不一的致密交叉而形成的不规则小阴影“s”为主，在不规则形小阴影之中也可见密度较淡、形态不整、轮廓不清的圆形小阴影。病变早期分布在中下肺区。随着尘肺病变的进展，小阴影数量逐渐增多、增大，可出现t和q的小阴影。病变可发展到上肺区，少数病例在两肺上区可出现典型的大阴影：圆形或长条形，与肋骨走形相垂直的“八”字型，周边有气肿带。
　　肺功能改变表现为阻塞性通气功能障碍为主的损害，这种改变往往先于自觉症状和胸部X射线表现。晚期可出现混合性通气功能障碍。
　　如并发呼吸道感染时可出现咳嗽、咳痰加重，胸部可听到呼吸音粗糙、干湿性罗音。水泥尘肺的病理改变是：尘斑、灶周肺气肿、间质轻度纤维化、尘性慢性支气管炎、支气管扩张，以细支气管以下部分最为显著，其正常结构几乎完全消失，而被结缔组织所代替，常见粉尘纤维灶与管壁紧密相连。