2012公卫助理医师考试辅导：新生儿生理性和病理性黄疸的鉴别

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新生儿生理性和病理性黄疸的鉴别方法如下：
1.生理性黄疸特点
约50%～60%的足月儿和80%以上的早产儿可于生后出现生理性黄疸。
①一般情况良好，不伴有其他症状。
②一般足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天后逐渐消退，最迟不超过2周消退；早产儿多于生后3～5天出现黄疸，5～7天达高峰，7～9天后逐渐消退，最长可延迟至3～4周消退。
③足月儿血清胆红素＜205μmol／L（12mg／dl）；早产儿血清胆红素＜257μmol／L（15mg／dl）。但需注意有些胎龄较小的早产儿即使胆红素＜171μmol／L（10mg／dl）时也可能发生胆红素脑病。
④每日血清胆红素升高＜85μmol／L（5mg／dl）。
2.病理性黄疸特点
（1）一般情况不好。
（2）黄疸出现过早：黄疸可出现在生后24小时以内。黄疸持续时间过长：足月儿＞2周，早产儿＞4周。
（3）血清胆红素程度过重：足月儿＞205μmol／L（12mg／dl），早产儿＞257μmol／L（15mg／dl）；或每日升高＞85μmol／L（5mg／dl）；或血清结合胆红素＞34μmol／L（2.0mg／dl）。
（4）黄疸退而复现或进行性加重。
（5）此外，还可伴有引起病理性黄疸的疾病表现。