2012公卫助理医师考试辅导：新生儿胆红素代谢的主要特点

会计考友

　　新生儿胆红素代谢的主要特点如下：
　　1.胆红素生成相对较多：新生儿每日生成胆红素约为成人的2倍多[新生儿8.8mg／（kg.d），成人3.8mg／（kg.d）].
原因如下：
（1）红细胞数量过剩
（2）红细胞寿命较短
（3）旁路胆红素来源较多
　　2.转运胆红素能力不足：白蛋白较低、酸中毒等影响胆红素与白蛋白联结。
　　3.肝功能发育不完善：新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力均较低，仅为成人的1%～2%，因此极易出现黄疸。
　　4.胆红素肠肝循环增加：由于新生儿肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的结合胆红素还原成胆素原（尿胆原、粪胆原等）；而且新生儿肠内β葡萄糖醛酸苷酶活性高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉而达肝脏，因此加重了肝脏的负担。
　　5.新生儿期多种因素可加重黄疸：缺氧、饥饿、低血糖、寒冷、脱水、便秘、酸中毒、药物因素、多种疾病（头颅血肿或颅内出血）等出现时则更易发生黄疸或使原有黄疸加重。