2012公卫助理医师考试辅导：脊椎骨质增生临床表现

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　　脊椎是人体持重的骨骼，具有受力不均匀，运动幅度大的特点，是骨质增生的好发部位。目前，判断脊椎骨质增生程度最常用的方法是通过拍摄脊椎X线片，了解骨质增生的部位及程度。一般将脊椎骨质增生（或骨刺）分为四度：
　　一度：骨质增生的体积较小，仅在椎体的上下边缘可见到微小的骨性突起，但不明显。一度骨质增生开始于中年人，一般无明显不适感。
　　二度：骨质增生的体积增大，椎体上下边缘的骨性突起不断增大，部分增生的骨质向水平方向生长。由于水平方向增生的骨质形态如同人的嘴唇，所以人们形象地称其为“唇样增生”。二度骨质增生的患者常有腰腿疼痛等临床症状。如果骨质增生累及了脊髓或神经根，患者可出现神经症状。
　　三度：椎体骨质在“唇样增生”的基础上继续发展，变大、变长、变尖，呈“鸟嘴样”。相邻椎体边缘“鸟嘴样”的骨质增生有相互融合的趋势，但尚未接触。增生的骨质明显增大、增多。三度骨质增生常见于老年患者，一般都有较长的腰腿疼痛病史，久治不愈。
　　四度：相邻椎体的骨质增生在“唇样增生”和“鸟嘴样”增生的基础上继续发展，接触融合，连接成骨桥，使相邻椎体连接成为一个整体。此时，患者感到腰部活动不便，腰腿疼痛明显。