2012公卫助理医师考试辅导：慢性乙肝防治指南

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　　HBV感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100 万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌 （HCC） 。
　　我国属HBV感染高流行区，一般人群的HBsAg阳性率为9.09% .接种与未接种乙型肝炎疫苗人群的HBsAg阳性率分别为4.51% 和9.51%（Ⅲ）。我国流行的HBV血清型主要是adrq+和adw2，少数为ayw3 （主要见于新疆、西藏和内蒙古自治区）；基因型主要为C型和B型。
　　HBV 主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和粘膜及性接触传播。围生 （产） 期传播是母婴传播的主要方式，多为在分娩时接触HBV 阳性母亲的血液和体液传播 （Ⅰ）。经皮肤粘膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术（Ⅱ-2），以及静脉内滥用毒品等 （Ⅰ）。其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播 （Ⅲ）。与HBV 阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV 的危险性明显增高（Ⅰ）。
　　由于对献血员实施严格的HBsAg 筛查，经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生。
　　日常工作或生活接触，如同一办公室工作 （包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV.经吸血昆虫 （蚊、臭虫等） 传播未被证实。