2012公卫助理医师考试辅导：肺癌为何难以治疗？

会计考友

　　对于晚期非小细胞肺癌患者来说，全身化疗是唯一证明可以延长生存期、减轻症状并改善生活治疗的治疗策略。对于不可切除的Ⅲ期肺癌患者采用放化疗，将优于单独放疗。
　　据世界卫生组织统计，肺癌已成为全球男性和女性的第一杀手，每年肺癌和支气管癌的新发病率超过130万，而死亡人数高达110万，其中非小细胞肺癌发病率较高。肺癌也是我国发病率最高的癌症，1/3以上的患者在诊断时已有严重的咳嗽、疼痛或呼吸困难；70%的患者在诊断时已经发展至晚期，疾病难以治愈。
　　目前研究尚未证实肺癌确切的病因，但吸烟被证实是诱发肺癌的最主要的危险因素，全球大部分国家的85%的肺癌由吸烟引起。不吸烟却患非小细胞肺癌的人群中大约25%是由吸二手烟引起的。同吸烟者共同生活的人，患肺癌的概率将提高25%；在工作中被迫吸二手烟也会增加患肺癌的危险。其次为环境因素，如柴油燃料中的废气，以及接触氡或石棉等。当然，如果家族中有人已患此病，其余家族成员患病的风险也会有所提高。
　　大多数非小细胞肺癌病例都在晚期（Ⅲ期或Ⅳ期）才得以诊断，此时疾病大多已经转移。所以晚期肺癌患者的5年生存期十分悲观：Ⅲ期患者诊断后5年生存期不到10%，Ⅳ期患者不到2%.事实上，对于晚期非小细胞肺癌患者来说，全身化疗是唯一证明可以延长生存期、减轻症状并改善生活治疗的治疗策略。对于不可切除的Ⅲ期肺癌患者采用放化疗，将优于单独放疗。在四项大规模随机试验中，含泰索帝的化疗方案一线治疗晚期非小细胞肺癌中位生存期方面要优于其他治疗方案。当然，非小细胞肺癌患者的预后主要还是取决于疾病分期和采用何种治疗方案。如果早期被诊断出来，有50%的患者能够存活5年以上，部分甚至有治愈的希望。因此，如果出现慢性咳嗽、咯血、喉咙嘶哑、呼吸急促、呼吸困难、胸痛、反复发作的支气管炎和肺炎、不明原因的体重减轻和食欲减退、发烧等症状，不要迟疑，应及时就医。