2010年医师实践技能考试考前复习计划分享(6)

会计考友

练习题编号11：患者男性，24岁，2小时之前口服大量安眠药，来院急救。须立即洗胃，请你施行插胃管洗胃术(需戴无菌手套，在医学模拟人上操作)(20分)
　　(1)戴无菌手套(5分)。
　　打开手套包，取出手套，取出手套.左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好。(2分)
　　已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。(3分)
　　(2)插胃管时模拟人体位正确(2分);
　　模拟人半卧位或平卧位，神志不清者取左侧卧位(有活动假牙者应取下)。
　　(3)放置胃管时操作流畅、正确(4分);
　　清洁鼻孔、石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作逐步插入(2分)。
　　当胃管插入45~55cm时，应检查胃管是否插入胃内。检查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊;或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。(2分)
　　(4)洗胃(6分)
　　洗胃时将漏斗放置低于胃的位置，挤压橡皮球，抽尽胃内容物。(1分)
　　再举漏斗高举过头部30至50厘米，将洗胃液(1：5000浓度的高锰酸钾溶液)慢慢到入漏斗约300至500毫升。
　　漏斗内尚余少量洗胃液时，迅速将漏斗降至低于胃的部位，并倒置于水桶内，利用虹吸作用原理排出胃内灌洗液内容物。反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止。(4分)
　　洗胃毕.将胃管反折后迅速拨出，以防管内液体误人气管。(1分)
　　(5)提问：胃管洗胃术适应证?(3分)
　　答：催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。(1分)
　　滞留取胃液标本送毒物分析者，应首选胃管洗胃术。(1分)
　　凡口服毒物6小时之内、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。(1分)