中医医师实践技能考试有感

会计考友

　考了中医执业医师技能，“考过方知才疏”，一条弦绷得好紧，同时也觉得是一次很不错的经历，一定要说出来让大家分享（我考前最想知道的）。
　　首先谈谈整体的，这样考前心中有数才不会怕，才有主动权。分三站，I站写大病历，II站体检和基本技能操作两题，III站口试3题。一般半天就可以考完的，也有分上下午考的。I站像平时在学校里考试一样坐在那里，每人抽一份题，里面有一个病人的基本资料，然后就在答题卡写一份大病历，一共50分，60分钟完成。接着去II站，两人一组每人抽一份卷两道题（不分中西医）A在B身上操作，满分20分，10分钟完成。接着去III站，像面试一样的，抽一份题，然后口述回答，满分30分，20分钟完成。所以我感触最深的就是大病历辩证一定不能错！！
　　再分站谈谈一些技巧吧。
　　I站需要我们动脑的只有主诉、中医辨证论治、病名、证型和治法方药，其它的就套公式（附）得了。记得不要在体格检查那部分花太多时间，写得再好也就3、4分，重点在：辨证依据10分、西依7分、诊断8分、治法5分、选方用药10分，当然主诉应该都会了吧？！所以时间上就要注意了，可以先写分值多的，写错一点字也不必要换答题卡了，以防不够时间，如果换了答题卡而时间不够的话错更多。还有辨证一定要慎重！！基本上搞定！40分应该没问题的。这样后两站你就可以轻松很多了。如果你明天就要考了那这几个病的辨证论治你一定要闭上眼睛也能说出来，其实III站的口试也是以这些病为重点的。感冒；咳嗽；哮证；痢疾；胁痛；黄疸；淋证；痹证；胃痛；泻泄；胸痹；消渴（较多）；水肿（最多）；胁痛；中风；郁证（气滞痰瘀）。注意：把中医与西医所要求的病名一定要记住和对号入座，很有用的。
　　II站体格检查技巧，答题时一定要多说，想好后就先把自己会的、知道的都倒出来，说完以后开始做，这样一来可以拖时间，二来让考官知道你还是有点料的哦！基本上他就不会问你太多了，而且注意考官的提示，当你做错的时候他会提示的。还有同伴的提示，如：我的同伴拿我做甲状腺触诊时忘了“嘱病人吞咽”，我就不停地吞咽以暗示他。还有就是女孩子做体检时一般不要求很仔细，（我在同伴身上只象征性地叩了两个肋间）所以你就更要多说你知道的。基本上12分是没问题的，我都拿了18分。考到的：肋脊点肋腰点上输尿管中输尿管位置挟持进针法、针管进针法、望头面、按脘腹、触甲状腺（嘱吞咽）、肺下界叩诊（要知道三条线上叩，正常的下界就够了）、寸口脉诊（举、按、寻、循、总按、单诊要知道）、脊柱的压痛和叩击痛的检查方法、肾脏的叩诊、望咽喉、莫菲氏征、胸外按压、肝肿大的触诊。不会很难的啦！
　　III站和II站一样都不用太急着进去，越往后考官就越快的，问题越少。有三题，给个主诉让你问诊（这个也有个公式的），一些基本知识点，医德规范（好像才4分，只要你开口说都会有的）。考过的：1.浮肿问诊、风湿热痹的主症治法方药（药也要说出）、医德规范适用那些人；2.问上腹痛的病史，肾虚腰痛分几种，各自的症状治法方药。
　　（病史采集注意要五史都要采）
　　哮喘持续状态、胁痛肝气郁结和肝胆湿热的辨证治法方药、惊悸与怔忡、左心衰、小儿补液、正常心电图、消渴的变证（要答5个）。慢支的诊断标准、发作性左胸疼痛1年的问诊内容。还有些一时想不起来了，这两天我会继续关注的。
　　终于把它倒了出来，虽然有点乱，但都是重点哦！而且希望对往后的师弟师妹也是个复习的指导。当然，也盼望能得到我在丁香园的第一分，谢谢斑竹
　　同时也再次感觉到作为一名医务人员，自己肩负的重担，我们面对的是生命，我们从这次简单的考试中学到的远远对不起我们的“生命”！