口腔实践技能考试辅导：舌癌的病例分析要点

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　? 口腔颌面部鳞状细胞癌，简称口腔癌，多发生于40～60岁，男性多于女性，部位以舌、颊、牙龈、腭、上颌窦为常见。常向区域淋巴结转移，晚期可发生远处转移。鳞癌一般可为三级：Ⅰ级分化较好，Ⅲ级分化最差，未分化癌的恶性程度最高。由于鳞癌发生的部位不同，其组织结构、恶性程度、转移部位及治疗方法等方面也均有所不同。 舌癌的病例分析要点如下：
　　一、诊断要点
　　1.男性多于女性，但近年来有女性增多及发病年龄更年轻化的趋势。多数为鳞癌。
　　2.多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背。
　　3.常为溃疡型或浸润型。
　　4.一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强。
　　5.如波及舌肌，致舌运动受限则出现说话、进食及吞咽困难。
　　6.晚期可蔓延至口底及下颌骨，使舌同定。
　　7.继发感染或侵犯舌根可出现剧烈疼痛。
　　8.舌癌常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高。其原因为具有丰富的淋巴管和血液循环，加以舌的机械运动频繁。远处转移多转移至肺。
　　二、鉴别诊断
　　1.良性溃疡
　　良性溃疡一般7～10天可自愈，边缘整齐，基底不硬，周围可见炎性反应。必要时切除或切取活组织检查来确诊。
　　2.口腔黏膜良性肿物
　　如乳头状瘤、牙龈瘤等良性肿物可见在乳头状突起，可有蒂或无蒂，表面一般无糜烂和坏死，基底不硬。必要时切除或切取活组织检查来确诊。
　　三、治疗原则
　　以手术切除为主的综合疗法。