口腔实践技能考试辅导：根尖囊肿病例分析要点

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　口腔颌面部囊肿分为软组织囊肿和硬组织囊肿。口腔颌面部软组织囊肿临床上常见的有皮脂腺囊肿、皮样囊肿、表皮样囊肿、甲状舌骨囊肿、鳃裂囊肿等。口腔颌面部硬组织囊肿（颌骨囊肿）中牙源性颌骨囊肿最常见，包括角化囊肿、根尖囊肿、含牙囊肿。
　　一、诊断要点
　　1.根尖囊肿是最常见的颌骨囊性病变，发生率也最高。
　　2.以20～29岁为最多。
　　3.根尖囊肿上前牙区特别多，常常在口腔内发现深龋、残根或死髓牙。
　　4.早期没有症状，囊肿缓慢肿大，随着囊肿增大，扪诊时有乒乓球样感。囊肿完全破坏骨质时出现波动感。
　　5.合并急性感染时出现疼痛。
　　6.囊肿穿刺可抽出草黄色或淡黄色囊液。
　　7.X线表现
　　X线片上呈圆形或卵圆形透光影像，周围有一狭窄的白色条状边缘。囊肿与深度龋齿或残根牙相伴。
　　二、鉴别诊断
　　1.颌骨成釉细胞瘤。
　　成釉细胞瘤多向唇颊侧膨隆，表现为多房性，受累牙齿的牙根呈截断性吸收。
　　2.骨纤维异常增殖症。
　　多见于上颌骨，呈进行性肿大，X线表现为多形型，囊性骨纤维异常增殖症低密度影像比颌骨囊肿稍高。
　　三、治疗原则
　　应采用外科手术摘除。其中角化囊肿的复发率较高，根治术才是合理的。当病变单发、较小可一次完全切除。囊肿靠近黏膜时，应将覆盖的黏骨膜一并切除。术中刮净囊壁后要用腐蚀剂烧灼骨壁，以防止复发。