口腔执业医师实践技能考试辅导：颌面刺、割伤的病例分析要点

会计考友

　刺伤常为尖锐的物品刺入组织所致；割伤为由锐利器械如刀片或玻璃碎片割裂组织所造成的开放性损伤。
　　一、诊断要点
　　1.刺伤
　　（1）刺伤创口小而伤道深，根据刺入的程度可形成盲管伤，也可见贯通伤。
　　（2）刺入物可折断、滞留于创口内，可将细菌带入深部致继发感染。
　　（3）根据受伤的部位，伤道可达鼻腔、鼻窦，眼眶，甚至深达颅底。
　　2.割伤
　　（1）创缘整齐，创面一般均较清洁。
　　（2）无组织缺损或较少缺损。
　　（3）可造成重要结构的损伤，如血管破裂出血或面神经切断，造成面瘫，涎腺导管切断则发生涎瘘。
　　二、治疗原则
　　1.如有颅脑损伤症状，应先及时处理颅脑损伤。
　　2.清创缝合 伤后48小时内就诊者，经清创术后，作初期缝合，超过48小时或创口严重污染者，在清创后应作松解再缝合，加用引流。伤道细小者可仅引流而不缝合。
　　3.对活动性出血，可用压迫包扎或结扎止血。
　　4.对面神经或涎腺导管损伤，应尽早行神经或导管端端吻合术。
　　5.肌注破伤风抗毒素。
　　6.应用抗生素抗感染治疗。