口腔执业医师实践技能考试辅导：干槽症病例分析要点

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干槽症是指拔牙后出现的骨创感染，其病因与感染、创伤、特殊的解剖部位及纤维蛋白溶解等因素有关。
　　一、诊断要点
　　1.拔牙3～4天后出现剧烈持续性疼痛，并向耳颞部、下颌下区或头顶部放射。
　　2.拔牙窝内空虚，或有腐败坏死的残留血凝块，如用棉球蘸取内容物嗅之有恶臭。
　　3.拔牙窝骨壁有明显触痛，创口周围牙龈略红肿。
　　4.局部淋巴结可有肿大，压痛。
　　5.偶有发生张口受限、低热、全身不适等症状者。
　　二、鉴别诊断
　　1.拔牙后疼痛
　　干槽症应与拔牙后疼痛相鉴别，拔牙后疼痛开始于拔牙后即日，疼痛多不严重，3～5天内消失；而干槽症则疼痛严重，拔牙创内可见腐败坏死并具恶臭之分解物，疼痛持续可长达十余日。
　　2.邻牙牙髓炎
　　干槽症常发生于智齿拔除术后，有时智齿阻生常与下颌第二磨牙深龋相伴随，应根据口腔局部检查相鉴别。
　　三、治疗
　　1.原则
　　迅速镇痛，减轻患者痛苦。彻底清创，隔离外界对牙槽骨壁之刺激，并促进肉芽组织生长。
　　2.措施
　　在局麻下，彻底清除拔牙窝内的腐败坏死物质，3%过氧化氢和生理盐水冲洗，填入碘仿纱条。如处理正确，绝大多数可完全止痛，数日后更换碘仿纱条直至肉芽组织覆盖。