口腔执业医师实践技能考试辅导：牙周脓肿诊断及治疗原则

会计考友

　　牙周脓肿是发生于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症，一般为急性牙周脓肿。发病部位可为个别牙或多个牙，后者称为多发性牙周脓肿。牙周脓肿不是独立的疾病，是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后的一个常见伴发症状。一般可分为急性和慢性两种。
　　患者有较长牙周炎病史，或有牙周治疗史。结合病史、临床表现，参考X线片。
　　急性牙周脓肿的治疗原则是镇痛、防止感染扩散以及使脓液引流。根据脓肿的成熟程度决定处理原则。
　　1.脓肿未成熟者，可清除大块牙石，冲洗牙周袋，将防腐收敛药引入袋内，必要时全身给以抗生素或支持疗法。
　　2.对成熟的脓肿出现波动感时，可根据脓肿的部位及表面黏膜的厚薄，选择从牙周袋内或牙龈表面引流。前者可用尖探针从袋内壁刺入脓腔，后者可在表面麻醉下，用尖刀片切开脓肿达深部，以使脓液充分引流。切开后应彻底冲洗脓腔，局部置入复方碘液或防腐收敛药，氯己定含漱。
　　3.必要时可将明显的早接触点少量调磨
　　为防止患牙疼痛，可少量调磨对颌牙，这是权宜之计，以使患牙获得迅速恢复的机会。
　　4.慢性
　　洁治的基础上直接进行牙周手术：脓肿切除术、翻瓣术。