口腔执业医师实践技能考试辅导：慢性根尖周炎诊断要点

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慢性根尖周炎是指根尖周组织慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。无明显的疼痛症状。
　　慢性根尖周炎有4种形式：慢性根尖周脓肿；根尖周肉芽肿；根尖周囊肿；根尖周致密性骨炎。根尖周牙片是主要的诊断依据。
　　一、慢性根尖周肉芽肿
　　慢性根尖周肉芽肿是慢性根尖周炎的主要病变类型医学教|育网搜集整理。它是根尖周组织受到轻微的感染刺激后的一团炎性肉芽组织。
　　1.一般无症状，可有咀嚼乏力。
　　2.常有深龋、牙变色。
　　3.活力丧失。
　　4.叩痛（-）～（±）。
　　5.X线牙片 诊断主要依据牙片。围绕根尖部的圆形或椭圆形边界清楚的透射区。
　　二、慢性根尖周脓肿
　　1.前四条与根尖周肉芽肿的l、2、3、4基本相同。
　　2.可有窦道口。
　　3.X线牙片 根尖部透射区不规则，边界模糊。其周围的骨质也较疏松。
　　三、慢性根尖周囊肿
　　慢性根尖周囊肿由囊壁和囊腔构成。囊壁内层为上皮组织、外层是致密的纤维组织；囊腔里有囊液；囊液为浆液性、清澈的黄褐色的液体。内含胆固醇结晶体。囊肿外围的牙槽骨是一层致密骨。
　　1.前4条与根尖周肉芽肿的1、2、3、4基本相同。
　　2.大的根尖囊肿外层骨壁可有乒乓球感；邻牙可移位。
　　3.X线牙片 见根尖周有圆形透射区、边界清、周围见阻射白线。
　　四、根尖周致密性骨炎
　　在受到轻微、缓和及长期的刺激后根尖周组织产生的骨质增生反应。是一种防御性反应。
　　无症状；X线牙片见根尖周高密度阻射线。