口腔执业医师实践技能考试题库：病例分析（三）4

会计考友

　义齿本身问题：
　　1、下颌处于休息状态时易脱位：基托与粘膜不密贴；基托边缘伸展过度或不足；后堤区处理不当；牙槽嵴有松软的粘膜组织；
　　2、义齿在说话和张口时容易脱落：基托边缘伸展过长或基托过厚，或? 基托边缘在系带处未让开或让开不够；
　　3、咀嚼时义齿易脱位：咬合不平衡
　　恶心：初戴时恶心是因为不适应。如戴用一段时间后仍恶心：上颌基托后缘伸展过长；上颌基托后部与粘膜贴合不良；
　　咬颊或咬舌：牙列缺失后长期未修复者，颊部可内陷，舌体可向外扩展；后牙覆盖小；后牙排列位置不当；牙尖锐利；咬颊发生在义齿的后端，颊部软组织被上颌结节和磨牙 后垫区的基托夹住：
　　咀嚼功能差：咬颌面过平或颌接触不良；垂直距离过低；
　　发音障碍：上颌腭侧基托太厚；人工牙偏舌；
　　心理因素造成的不适感
　　牙髓温度测试法
　　20-30度牙髓不感觉变化，10-20度冷水和50-60度热水一般也不引起牙痛，低于10度和高于60度，可引起反应。
　　（1）冷测法：（收缩反应）将小冰棒或二氧化碳雪置于被测牙的唇（颊）或舌面完好釉面的中1/3处1-2秒，并嘱患者有感觉的举手示意。
　　（2） 热侧法：（膨胀反应），将加热的胶棒（用酒精灯加热变软，但不使之冒烟燃烧（约65-70度）立即置于被测的已拭干后涂一层凡士林（防牙胶黏于牙面）牙和唇（颊）或舌面的中1/3处。
　　（3）? 注意事项：
　　A、嘱患者有感觉时抬手向医生
　　示意；
　　B、先侧对照牙，再侧可疑患牙；
　　C、避免在有病损，金属或非金属修复体上；
　　D、用牙胶时，牙面应保持湿润或涂一层凡士林；
　　E、 测时应注意隔离未被测试牙，用小冰棒冷侧时，应从牙列后向前逐个。
　　（4）结果表示及临床意义，不能用（+）（-）表示
　　正常：被侧牙与对照牙反应相同；
　　敏感：对照牙反应强烈
　　迟缓性痛：刺激去除后一会儿患牙才反应，并持续一段时间；
　　迟钝：以对照牙轻微许多；
　　无反应：不产生反应