2010年口腔医师实践技能考试辅导：基本生化检验

会计考友

　（一）血清钾
　　[参考值]
　　3.5-5.3mmol／L.需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。
　　[临床意义]
　　1.?低钾血症（血清钾
　　2.高钾血症（血清钾>5.3mmoL／L）? ①摄人过多：如补钾时过多过快。②排泄困难：如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食。③细胞内钾大量释放：如溶血、大面积烧伤和组织挤压损伤。
　　（二）血清钠
　　[参考值]
　　目前广泛采用离子选择电极法（1SE），参考值：135-145mmoL／L.
　　[临床意义]
　　1.低钠血症（血清钠
　　（1）摄人不足? 如营养不良、食物中钠含量不足。
　　（2）丢失过多? ①消化道失钠：如长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失。②肾性失钠：如肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退等。③体表失钠：如烧伤、大量出汗后仅补水未补钠。
　　2.高钠血症（血清钠>145mmoL／L）? ①摄入水分不足：造成血液浓缩。②肾性失水：如渗透性利尿（甘露醇和山梨醇脱水）、肾小管尿液浓缩功能障碍。③体表失水：如大量出汗。④肾小管钠重吸收增加：如长期使用ACTH和糖皮质激素。
　　（三）血清氯
　　[参考值]
　　目前广泛采用电极法，参考值：96-108mmoL／L
　　[临床意义]
　　1.低氯血症（血清氯
　　（1）摄入不足? 如营养不良、食物中NaCI盐含量不足。
　　（2）丢失过多? ①消化道失钠长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失。②肾性失氯，如利尿剂使用抑制肾小管对氯的重吸收，肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良。
　　（3）摄入水分过多? 如尿崩症。
　　（4）呼吸性酸中毒。
　　2.高氯血症（血清氯>108mmol／L）临床意义较小，除高钠血症原因外，还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。
　　（四）空腹血糖
　　[参考值]
　　3.9-6.4mmoL／l（70-120mg／dL）。
　　[临床意义]
　　1.增高? ①糖尿病。②其他内分泌疾病：如生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲亢、嗜铬细胞瘤等。③应激性高血糖：如颅内压增高、心肌梗死等。④药物性：如噻嗪类利尿药。
　　2.降低? ①胰岛素分泌过多：如胰岛细胞瘤。②对抗胰岛素的激素分泌不足。如生长激素和肾上腺皮质激素不足。③严重的肝脏疾病。④生理性血糖降低：如饥饿和剧烈运动后。
　　（五）二氧化碳结合力（CO2 CP）
　　[参考值]
　　22——31mmol/L
　　[临床意义]
　　CO2 CP是指血浆是呈结合状态的CO2，反映体内的碱储备量。
　　1.降低②代谢性酸中毒：休克、饥饿、糖尿病酮症酸中毒等酸性物质生成过多，急、慢性肾功能不全致酸性物质排泄减少，严重腹泻、肠瘘、十二指肠引流等碱性物质丢失过多。②呼吸性碱中毒：脑出血、脑炎、支气管哮喘、癔病等因换气过度，使CO：排出过多。
　　2.增高①代谢性碱中毒：急性胃炎、幽门梗阻、胃痉挛、妊娠等原因引起剧烈呕吐，使胃酸大量丢失致CO2 CP增高。②呼吸性酸中毒：
　　（六）血沉（ESR）
　　[参考值]
　　男
　　[临床意义]
　　1.生理性增快 经期、妊娠、分娩、老年人、饭后等可轻微增快。
　　2.病理性增快①炎症、结核病、风湿性关节炎、心肌炎等。②严重组织损伤及坏死：如大手术、大面积烧伤、心肌梗死等。③恶性肿瘤、白血病等。④高球蛋白血症等。⑤各种贫血。⑥高胆固醇血症。
　　3.减慢 意义较小，见于各种原因引起的血液浓缩、真性红细胞增多症等。