2010年口腔医师实践技能考试辅导：病例分析（一）1

会计考友

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　　1.浅龋：
　　一般无自觉症状，遭受外界的物理和化学刺激如冷热酸甜刺激时无明显反应，X线发现隐蔽龋。
　　浅龋的鉴别诊断：①釉质钙化不全；②釉质发育不全；③氟牙症。
　　2.中龋：
　　患者对酸甜敏感，冷热酸痛，冷刺激明显，刺激去除后疼痛立即消失，龋洞中除有病变牙本质外还有食物残渣、细菌等。
　　术区隔离：①简易隔离包括棉巻隔离和吸唾器；②橡皮障隔离法；③选择性辅助隔离法包括退缩绳、开口器、药物。
　　窝洞消毒：75%酒精、樟脑酚；25%麝香草酚乙醇溶液。
　　洞底距髓腔和牙本质厚度大于1.5～2mm不需垫底；大于1mm一般只垫一层；小于1mm需垫两层。
　　3.深龋：
　　龋洞很深易于探查到，常有食物嵌入洞中，食物压迫使牙髓内部压力增加，产生疼痛，遇冷热化学刺激时疼痛较中龋剧烈。
　　深龋的鉴别：①可复性牙髓炎；②慢性牙髓炎。
　　深龋治疗原则：①去净腐质，消除感染源；②保护牙髓；③正确判断牙髓情况。
　　牙变色原因：
　　牙髓组织坏死后红细胞破裂，使血红蛋白分解产物进入牙本质小管。
　　窝洞的制备原则：
　　①去尽腐质；②保护牙髓；③尽量保留健康牙体组织；④制备抗力形和固位形。（⑤外形边缘应在自洁区）
　　为达到良好的抗力形，应制备成：①底平壁直线角清楚；②洞缘线应圆滑连续；③去除无基釉；④有一定洞深，一般在牙本质内0.5～1.0mm.
　　为达到良好固位形应制备成：①底平壁直产生侧壁固位；②对于较浅窝洞，应制成倒凹；③复面洞应制成鸠尾，鸠尾峡部应为鸠尾宽度的1/3～2/3.