2010年口腔医师实践技能考试辅导：吸氧术

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氧气吸人疗法可用以提高动脉血氧分压和氧饱和度，改善组织缺氧、低氧状态，促进维持机体正常代谢和生命活动，是一项基本抢救和治疗技术。
　　（一）适应证
　　1.通气不足 见于药物和某些疾病引起的呼吸抑制，如慢性阻塞性肺部疾病。
　　2.肺内气体弥散功能障碍 如间质性肺纤维化、间质性肺水肿等。
　　3.通气／灌注比例失调 常见于慢性阻塞性肺疾患、肺大面积炎症性实变、肺不张等。
　　4.其他原因引起的缺氧 如心力.衰竭、心肌梗死、休克、昏迷及一氧化碳中毒等所致的呼吸困难。
　　（二）氧疗的种类
　　动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是评价通气状态的指标，是决定以何种方式给氧的重要依据。临床上根据吸入氧浓度将氧疗分为低浓度、中等浓度、高浓度、高压四类。
　　氧浓度和氧流量的关系为：
　　吸氧浓度（％）＝21+4×氧流量（L／min）
　　1.低浓度氧疗 又称控制性氧疗，吸氧浓度低于40％。应用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭，呼吸中枢对二氧化碳增高的反应很弱，呼吸的维持主要依靠缺氧刺激外周化学感受器。
　　2.中等浓度氧疗 吸氧浓度为40％-60％。主要用于有明显通气／灌注比例失调或显著弥散障碍的患者，特别是血红蛋白浓度很低或心输出量不足者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。
　　3.高浓度氧疗 吸氧浓度在60％以上。应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者，如成人型呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。
　　4.高压氧疗 指在特殊的加压舱内，以2—3kg／cm2的压力给予100％的氧吸入。主要适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等。
　　（三）方法
　　1.鼻导管、鼻塞给氧 最为常用，适于任何缺氧的病人。其步骤如下：
　　（1）首先装好氧气流量表，连接湿化瓶（内含适量湿化液）及鼻导管或鼻塞。
　　（2）先用湿棉签擦净患者鼻腔，然后打开出氧开关，将鼻导管或鼻塞放入水中，检查氧气流出是否通畅，根据病情调节氧流量，再将经石蜡油润滑的鼻导管，插入鼻孔约5em深，或用鼻塞塞入一侧鼻孔。
　　（3）用胶布固定鼻导管外露端在病人鼻梁或适当位置上。
　　（4）为避免一个孔道阻塞致给氧无效，可在鼻导管前端于不同平面上剪1—3个小孔，既可分散氧流，又可以减轻病人不适之感。
　　2.面罩吸氧 通过呼吸面罩吸氧，简便可靠。氧浓度为60％—90％，氧流量≤6L／min，适用于短期内需给予高浓度吸氧者。
　　3.氧气枕吸氧 适于转运病人途中或家庭病床给氧。
　　[思考题]
　　1.试述氧气吸人疗法的适应证。
　　2.试述氧气吸人疗法的种类及其适应证。
　　3.试述氧气吸人疗法的操作方法。