口腔医师实践技能考试辅导：离体磨牙复面洞制备术

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　　设计要点：　　1.邻面洞形：为向略小于龈向的梯形。龈壁位于接触点根方的健康牙体组织，与髓壁平行；颊舌侧壁洞缘位于自洁区，洞缘角接近直角。颊、舌轴壁略向中线聚合，轴壁与牙长轴平行。　　2.咬合面洞形：为鸠尾形。邻面洞向咬合面扩展，包括窝沟在内形成鸠尾洞形的膨大部。在颊舌尖之间缩窄，形成鸠尾峡部，峡部宽度一般在后牙为所在颊舌牙尖间距的1/4～1/3，前牙为邻面洞舌方宽度1/3～1/2.鸠尾峡部与轴髓线角不能重叠，轴髓线角应圆钝。邻面洞与咬合面洞内各点线角要求清楚。　　3.洞深：面前磨牙深1.5～2.0mm，磨牙为2.0～2.5mm；邻面洞深1.0～1.5mm. 　　操作步骤　　1.根据洞形没计要求，在牙上设计窝洞外形。　　2.用小裂钻先从面近远中点隙处进入，钻到釉牙本质界下0.2～0.5mm处，然后向近远中边缘嵴扩展，磨去边缘嵴；医学教 育网搜集整理　　3.用小裂钻从牙面近（远）中，钻针对准邻面牙本质界稍偏牙本质层往龈端钻磨，钻磨到牙颈线以上1mm处，使钻针与牙长轴平行，再向颊、舌方向钻磨扩展至自洁区；颊、舌壁略向方聚合，形成龈方大于方的梯形，龈方水平。轴髓壁与髓壁相交成直角，在相交之线角上作成斜面，龈壁的宽度磨牙在1.5mm；　　4.用倒锥钻或裂钻，沿牙面原有洞的深度，向牙面沟钻磨形成鸠尾形。用裂钻除去无基釉，修整洞形。用倒锥钻在牙面洞底制备倒凹。　　5.检查并修整洞形：每完成一个洞形制备后，检查并修整窝洞使其达到以下要求：底平、壁直、点线角清楚。窝洞的外形线为圆缓曲线。窝洞在咬合面应包括所有的窝沟，在邻面应达到自洁区，同时尽量保留牙尖、边缘嵴及斜嵴。邻面洞的颊、舌侧洞缘角为直角，略向中线聚拢。鸠尾峡部的比例恰当。　　注意事项　　1.应在设计好外形线内下钻，以免扩大洞形。　　2.选用合适的支点，用力向与咬合面垂直。　　3.勿损伤洞缘的牙面。