口腔医师实践技能考试辅导：X线片结果判读

会计考友

　　（1）牙齿的萌出、数目、名称及外形特征
　　人在一生中要长两次牙。出生6个月左右乳牙开始萌出，至2岁左右，乳牙全部萌出。6～7岁时，乳牙开始逐个脱落，恒牙开始萌出，也就是乳牙逐个被恒牙所替换。至12岁左右，乳牙全部脱落完毕，而为恒牙所替代。
　　恒牙中的第三磨牙萌出最晚，一般萌出时间在17～24岁。
　　乳牙共20个，分布在上、下颌骨的左右两侧，每侧各5个，其名称由中线开始依次排列为乳中切牙，乳侧切牙，乳尖牙，第一乳磨牙和第二乳磨牙。
　　恒牙共32个，上、下颌骨左、右两侧各8个，其名称由中线开始依次排列为中切牙、侧切牙、尖牙，第一双尖牙，第二双尖牙，第一磨牙，第二磨牙和第三磨牙。
　　①切牙
　　又称门牙，位于正中，上、下各4个，其中包括中切牙4个，侧切牙4个，共有8个。上颌骨的两个中切牙最大，齿冠呈凿子状，前凸后凹，各有一个齿根。
　　②尖牙
　　又称犬齿，位于侧切牙之侧方，上、下各两个，共有4个。齿冠长而尖，齿根也很长，各有一个齿根。
　　③双尖牙
　　又称前磨牙，小臼齿，前臼齿。位于尖牙的后方，上、下各4个，共有8个。齿冠的咀嚼面呈卵圆形，中间有一沟。各有一个齿根，但上颌第一双尖牙可有两个齿根。
　　④磨牙
　　又称大臼齿，位于双尖牙的后方，上、下各6个，共有12个。咀嚼面呈圆形，面上有两条沟。下颌磨牙各有两个齿根，前后各一个。上颌磨牙则各有三个齿根。
　　（2）牙与牙周组织的解剖
　　牙的主体为牙本质所组成。可分上部的牙冠，下部的牙根及中间部分的牙颈三部分。暴露在口腔中的部分称牙冠，其表面覆盖着牙釉质。包埋在牙槽骨内的部分称牙根，表面覆盖着牙骨质。牙冠与牙根较狭窄的交界部分称牙颈。牙根的末端称根端或根尖，根尖部有根尖孔。
　　牙齿的结构系由牙体及牙周两大部分组织所组成。
　　牙齿的本身称为牙体，它是由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化硬组织和一种软组织即牙髓所组成。
　　牙周组织系指牙齿周围的组织，简称为牙周，由牙周膜、牙槽骨、牙龈所组成。
　　牙周膜为牙根与牙槽骨皮质（骨硬板）之间的一层结缔组织。
　　牙槽骨是位于牙根周围的颌骨的一个组成部分。
　　牙龈为覆盖牙及牙槽骨的口腔黏膜。
　　（3）X线检查方法
　　牙齿的摄片，按其摄片的要求可分为口内片与口外片两种。
　　口内片又可分为根尖片、翼片及片三种。
　　根尖片又称牙片。系将胶片置于口腔内牙齿的舌侧进行投照。适合于检查牙体、牙周及根尖病变。投照技术是：
　　a、投照时请病人将手指轻轻顶住牙片，使牙片紧贴于牙齿。
　　b、x线中心线应与牙齿长轴和胶片所形成角度的分角线相垂直。
　　c、x线中心线与牙齿的邻面平行，以避免牙齿影相互重叠。