口腔医师实践技能考试辅导：血清肌酐（Cr）临床意义

会计考友

【临床意义】
　　（1）血Cr增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退：①急性肾衰竭，血肌酐明显的进行性的升高为器质性损害的指标，可伴少尿或非少尿；②慢性肾衰竭血Cr升高程度与病变严重性一致：肾衰竭代偿期，血Cr133～177μmol/L；肾衰竭失代偿期，血Cr178～442μmol/L；肾衰竭期，血Cr明显升高，443～707μmol/L；尿毒症期：血肌酐＞707μmol/L.
　　（2）鉴别肾前性和肾实质性少尿：①器质性肾衰竭，血Cr常超过200μmol/L.②肾前性少尿，如心衰、脱水、肝。肾综合征、肾病综合征等所致的有效血容量下降，使肾血流量减少，血肌酐浓度上升多不超过200μmol/L.
　　（3）BUN/Cr（单位为㎎/dl）的意义：①器质性肾衰竭，BUN与Cr同时增高，因此BUN/Cr≤10：1.②肾前性少尿，肾外因素所致的氮质血症，BUN可较快上升，但血Cr不相应上升，此时BUN/Cr常＞10：1.
　　（4）老年人、肌肉消瘦者Cr可能偏低，因此一旦血Cr上升，就要警惕肾功能减退。