口腔医师实践技能考试辅导：温度测试

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　一、温度测试
　　（一）原理
　　正常牙髓对2092—5092之间的温度刺激无明显反应，但病变牙髓的温度耐受阈发生变化，即遇突然、明显的温度变化时（低于10～（2的冷刺激和高于6092的热刺激），不同状态的牙髓会诱发不同的反应：或敏感、或疼痛、或迟钝、或无反应。因此，可根据牙髓对温度的不同反应来判断牙髓是否患病，病变的发展阶段，以及牙髓的活力是否存在。
　　（二）方法
　　牙髓温度测试包括冷测法和热测法。
　　1.冷测法 选用冷水、小冰棒、氯乙烷、二氧化碳或雪等作为冷刺激源，在患牙唇、颊面颈1／3处进行测试。
　　2.热测法 选用热水、热牙胶棒、慢速旋转的橡皮轮或热蜡刀作为热刺激源，在患牙唇、颊顾1／3处进行测试。
　　（三）牙髓活力测试结果判读
　　患牙在温度测验时的不同反应，对判断牙髓状态有重要意义。
　　1.出现短暂的轻、中度感觉或不适反应（与对照牙一样），表示牙髓活力正常。
　　2.出现疼痛或酸痛反应，但刺激去除后疼痛立刻消失，表示牙髓敏感，多为可复性牙髓炎的反应。
　　3.引发疼痛或加剧原有疼痛，刺激去除后仍持续一段时间，为不可复性牙髓炎的反应。
　　（1）出现快速、剧烈疼痛——为急性牙髓炎的反应。
　　（2）出现迟缓且不严重的疼痛——为慢性牙髓炎的反应。
　　（3）热诊加重，冷诊缓解——为急性化脓性牙髓炎的反应。
　　4.无反应，表示牙髓坏死。
　　（四）影响牙髓活力测试结果判读的因素
　　1.导致假阳性的因素
　　（1）冷测法 使用冷水时，未按规定顺序进行，出现干扰。或使用小冰棒时，融化的冰水与牙龈接触。
　　（2）热测法 使用热水时，未按规定顺序进行，出现干扰。或使用热牙胶时，热牙胶与牙龈接触。
　　（3）患者精神高度紧张。
　　2.导致假阴性的因素
　　（1）患牙牙髓过度钙化，或根尖未形成，或为外伤牙。
　　（2）患者事先服用过镇静剂、麻醉剂或酒精饮料等。
　　3.个体差异 患者间的个体差异也会导致同一温度测试出现不同的反应。临床上为防止个体差异的干扰，故要求牙髓活力测试时，先测对照牙（对侧同名牙或邻牙），再测可疑牙，以便排除个体差异，取得对比标准。
　　临床对牙髓活力测试结果判读时，应排除以上各种影响因素，以利得出正确的结果判断。
　　[思考题]
　　1.试述牙髓活力温度测试的方法。
　　2.试述牙髓活力温度测试结果的临床意义。
　　3.影响牙髓活力测试结果判读的因素有哪些？