2011年口腔医师实践技能考试辅导：牙位拔除的操作方法

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　（一）上颌前牙拔除
　　1.麻醉 一般选用拔除牙的唇腭侧局部浸润麻醉。
　　2.方法 根据所拔牙的牙根解剖特点，上颌切牙、侧切牙拔除时，应先作扭转动作，一定程度松动后再作直线牵引；上领尖牙拔除时，应先唇侧摇动，结合扭转但幅度要小，最后向唇侧切端牵引拔出。
　　（二）上颌前磨牙拔除
　　1.麻醉 一般选用拔除牙的颊腭侧局部浸润麻醉。
　　2.方法 拔除时先向颊侧小幅度摇动，感到阻力大后，转向腭侧，逐渐加大幅度，同时向颊侧牵引，上颌前磨牙拔除时不宜使用扭转力，以免断根。
　　（三）上颌磨牙拔除
　　1.麻醉 选用上牙槽后神经和腭前神经阻滞麻醉，第一磨牙拔除时应加患牙近中颊根前庭沟局部浸润麻醉。
　　2.方法 拔除时先向颊侧，再向腭侧小幅度摇动，逐渐加大幅度，沿阻力小的方向，向下、远中及颊侧牵引拔出。
　　（四）下颌前牙拔除
　　1.麻醉 选用拔除牙的唇舌侧局部浸润麻醉。
　　2.方法 拔除下颌切牙和侧切牙时，先充分摇动，再向唇侧上方牵引，不宜使用扭转。下颌尖牙拔除时，应反复向唇舌侧摇动，并配合小幅度的扭转，最后向上、向唇侧牵引拔出。
　　（五）下颌前磨牙拔除
　　1.麻醉 选用下牙槽神经和舌神经阻滞麻醉。
　　2.方法 拔牙动作主要为颊舌向摇动，辅以小幅度的扭转，最后向上、颊侧和远中方向牵引拔除。
　　（六）下颌磨牙拔除
　　1.麻醉 选用下牙槽神经、舌神经和颊长神经阻滞麻醉。
　　2.方法 拔牙动作主要为颊舌向摇动，松动后向上、颊侧方向牵引拔除，也可向舌侧上方牵引拔除。