口腔医师实践技能考试辅导：上颌骨骨折病例分析要点

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　　上颌骨骨折又称为面中1/3骨折。常为面部遭受钝性打击力最而致。其骨折可单独发生，但多数为相邻组织同时遭受损伤。由于上颌骨具有特殊的拱形构造，骨折发生率远低于下颌骨。临床通常按上颌骨骨折好发部位分Le Fort Ⅰ型、Le Fort Ⅱ型、Le FortⅢ型。
　　一、诊断要点
　　1.Le Fort Ⅰ型（低位骨折）
　　（1）由梨状孔下方，牙槽突上方（基部）向两侧水平后延至上颌翼突缝。
　　（2）摇动骨折块上的牙齿，整个骨块皆动。
　　（3）伤区疼痛、肿胀、鼻出血、牙龈黏膜撕裂。 中华考试网(www．Examw。com)
　　（4）患侧牙齿早接触，健侧开 ，或后牙早接触，前牙开 等。
　　2.Le FortⅡ型骨折（中位骨折）
　　（1）由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、颧上颌缝，再由上颌骨侧壁至翼突。
　　（2）患者出现上颌后退、下沉，前牙开。
　　（3）眶周皮下淤血，呈戴眼镜状。鼻根扭曲或塌陷。
　　（4）可合并颅脑损伤、脑脊液漏。
          
　　3.Le FortⅢ型骨折（高位骨折）
　　（1）骨折线横过鼻根、眶部，经颧额缝达翼板。
　　（2）眶周皮下淤血，眼球运动障碍、复视。
　　（3）面部塌陷畸形，面中份变长。
　　（4）张口受限。
　　（5）常合并颅脑损伤、脑脊液漏。
　　4.辅助检查
　　（1）通过鼻颏位、眼眶正位、颅底位、头颅侧位等普通X线片可明确骨折线部位。
　　（2）对复杂类型的骨折，需进一步做CT检查。
　　二、治疗原则
　　1.有颅脑损伤者，应首先处理颅脑损伤。
　　2.多数低位骨折通过颅颌牵引可使骨折复位，而后固定3～4周。
　　3.多数中、高位骨折，当存在骨折移位和各种畸形及功能障碍时，需切开复位，修补缺损后进行骨问悬吊和内固定，同时辅以颅颌固定。有
　　4.选用抗生素抗感染治疗。
　　5.骨折同定时间一般为3周左右。