2010年公卫执业医师技能考试病史采集试题（二）

会计考友

题目：
　　简要病史：女性，45岁，消瘦、多饮、多尿半个月。
　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
　　标准答案：
　　（一）现病史的采集：共10分
　　1.发病诱因。（1分）
　　2.体重下降多少？饮食每日多少？比平时增加多少？体重与饮食的关系。（3分）
　　3.每日尿量多少？（多尿指每日尿量多于2500ml），多尿与饮水的关系如何？（2分）
　　4.伴随症状，有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状。（2分）
　　5.发病以来的一般情况：大便情况等。（1分）
　　6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）
　　（二）相关病史：共3分
　　1.药物过敏史及外伤手术史。（1分） 2.与该病有关的其他病史：与该病有关的其他病史及家族。
　　（三）问诊技巧得分：
　　1.能围绕病情询问。（1分） 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。（1分）
　　题目：
　　简要病史：男性，41岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛2小时。
　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
　　标准答案：
　　（一）现病史的采集：共10分
　　1.发病诱因：生活规律、情绪变化等。（1分） 2.疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系。（3分） 3.剧痛发作情况：部位、性质及放射部位，与以往的不同。（2分） 4.伴随症状，有无发热，恶心呕吐等。（2分） 5.发病以来的一般情况：大小便情况等。（1分） 6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查如X线诊断和胃镜检查所见及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）
　　（二）相关病史：共3分
　　1.药物过敏史及外伤手术史。（1分）
　　2.与该病有关的其他病史：与该病有关的其他病史，高血压、胃肠疾病及家族史、胆道病史。 （2分）
　　（三）问诊技巧得分：
　　1.能围绕病情询问。（1分） 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。（1分）
　　题目：
　　简要病史：男性，20岁，恶心、厌油腻半月，皮肤及尿色黄5天
　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
　　标准答案：
　　（一）现病史的采集：共10分
　　1.发病诱因：不洁饮食史，饮酒及服药史。（2分） 2.皮肤的确切颜色，尿的确切颜色。有无尿频、尿急及尿痛。（2分） 3.恶心及厌油腻的情况，有无呕吐。（1分） 4.伴随症状，有无发热、腹痛，有无皮肤瘙痒、大便颜色改变等。（2分） 5.发病以来的一般情况：大小便情况等。（1分） 6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查如化验结果，应用过何种治疗及效果。（2分）
　　（二）相关病史：共3分
　　1.药物过敏史及外伤手术史。（1分）
　　2.与该病有关的其他病史：肝炎患者接触史，胃肠疾病及家族史、胆道病史。（2分）
　　（三）问诊技巧得分（（2分））：?
　　1.能围绕病情询问。（1分） 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。（1分）
　　题目：
　　简要病史：女性，24岁，间断性咯血，伴有脓臭痰5天。
　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
　　标准答案：
　　（一）现病史的采集：共10分
　　1.发病诱因：受凉等因素。（1分）
　　2.咯血特征、量、次数、颜色。（2分）
　　3.脓痰的气味、颜色、量及其与体位改变之间的关系。（2分）
　　4.伴随症状，是否伴有贫血、营养不良、杵状指。（2分）
　　5.发病以来的一般情况：睡眠饮食情况，大小便情况等。（1分）
　　6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查：影像学诊断情况和检验结果。抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情，应用过何种治疗及效果。（2分）
　　（二）相关病史：共3分
　　1.药物过敏史及外伤手术史。（1分）
　　2.与该病有关的其他病史：既往有无肺部感染史，咯血史及其治疗情况，有无结核史、哮喘史、心脏病病史。（2分）
　　（三）问诊技巧得分（（2分））：
　　1.能围绕病情询问。（1分）
　　2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。（1分）