2010年公卫执业医师技能考试病史采集试题（三）

会计考友

题目：
　　简要病史：男性，55岁，厌食、腹胀一个月，双下肢水肿一周。
　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
　　标准答案：
　　（一） 现病史的采集：共10分
　　1.发病诱因：生活及饮食规律、情绪变化等。（1分）
　　2.腹胀发展情况及其影响因素，有无腹痛、腹泻等。（2分）
　　3.下肢水肿发生的快慢及程度，压陷性，何时重？其余部位水肿情况。（2分）
　　4.伴随症状，有无发热，呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸，有无心悸、气短、少尿、尿色黄及体重变化等。 （3分）
　　5.发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。（1分）
　　6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查所见及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）
　　（二）相关病史：共3分?
　　1.药物过敏史及外伤手术史。（1分）
　　2.与该病有关的其他病史：饮酒史，肝炎病史，血吸虫病、胃肠疾病及胆道病史。（2分）
　　（三）问诊技巧得分：
　　1.能围绕病情询问。（1分）
　　2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。（1分
　　题目：
　　简要病史：男性，36岁，消瘦伴巩膜、皮肤黄染一个月。
　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
　　标准答案：
　　（一）现病史的采集：共10分
　　1.发病诱因：生活及饮食规律，有无肝炎接触史、药物中毒史等。（1分）
　　2.消瘦情况，体重减轻的程度，饮食情况。（2分）
　　3.皮肤及巩膜的确切颜色及变化情况情况。（2分）
　　4.伴随症状，有无发热，呕血、黑便、肝区疼痛，有无心悸、气短、二便色黄等。（3分）
　　5.发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。（1分）
　　6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查所见及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）
　　（二）相关病史：共3分
　　1.药物过敏史及外伤手术史。（1分）
　　2.与该病有关的其他病史：饮酒史，肝炎病史，血吸虫病、胃肠疾病及胆道病史。（2分）
　　（三）问诊技巧得分：
　　1.能围绕病情询问。（1分）
　　2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。（1分）
　　题目：
　　简要病史：女性，28岁，阵发性心悸1年，再次发作半小时。
　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
　　标准答案：
　　（一）现病史的采集：共10分
　　1.发病诱因：激动，劳累等。（1分）?
　　2.心悸发作间隔时间和持续时间？发作时脉率和脉律？是否突发突止？如何恢复（如大吸气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等）？血压如何？ （3分）
　　3.本次发作与上述症状有何异同。（1分）
　　4.伴随症状，是否发作时伴随头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等。（2分）
　　5.发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。（1分）
　　6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查如心电图所见及结果，应用过何种治疗，治疗情况如何？每次如何缓解？（1分）
　　（二）相关病史：共3分
　　1.药物过敏史及外伤手术史。（1分）
　　2.与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脏病、甲状腺机能亢进症等病史和精神应激史。吸烟及饮酒情况。 （2分）
　　（三）问诊技巧得分：
　　1.能围绕病情询问。（1分）
　　2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。（1分）
　　题目：
　　简要病史：女，2岁，发热1天，抽搐发作半小时。
　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
　　标准答案：
　　（一） 现病史的采集：共10分
　　1.发病诱因：是否受凉及饮食规律、情绪变化等。（1分）
　　2.体温多少度？是否持续发热？热型？有无寒战？（2分）
　　3.全身抽搐表现，发作时间，发作持续时间，发作过后意识状况，一共发作次数。（2分）
　　4.伴随症状，有无恶心呕吐、有无呼吸系统和消化系统等感染症状。（2分）
　　5.发病以来的一般情况：生长发育、喂养状况饮食情况，大小便情况等。（1分）
　　6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查所见及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）
　　（二）相关病史：共3分
　　1.药物过敏史及外伤手术史。（1分）
　　2.与该病有关的其他病史：既往惊厥病史，传染病接触史，接种史，出生情况。（2分）
　　（三）问诊技巧得分：
　　1.能围绕病情询问。（1分） 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清。（1分）