公卫医师实践技能考试辅导：实验室检查(五)

会计考友

41． 简要病史患者男性，61岁，慢性阻塞性肺病5年，发热、呼吸困难2天
化验报告血常规检查：RBC 5.9×1012/L，HGB 181g/L，HCT 54%，WBC 17×109/L， PLT 101×109/L。白细胞分类：中性粒细胞82%，淋巴细胞16%，单核细胞2%
参考化验报告作出初步临床诊断 慢性阻塞性肺病合并感染
42． 简要病史患者女性，72岁，头晕、乏力、全身不适半年
化验报告血常规检查：RBC 3.5×1012/L，HGB 72g/L，MCV 68fl，RDW18.6%， WBC 4.7×109/L，PLT 98×109/L。生化检查：血清铁 3.1umol/L，总铁结合力91μmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断 缺铁性贫血
43． 简要病史患者男性，35岁，急性乙型肝炎住院治疗后3个月检查
化验报告生化检查：ALT 37IU/L，TBil 17.1umol/L ，免疫检查：HBsAg阴性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，抗HBc阳性
参考化验报告作出初步临床诊断 乙型肝炎康复期
44． 简要病史患者男性，17岁，乏力、间歇性清晨排“酱油色”尿3个月
化验报告血常规检查：RBC 3.1×1012/L，HGB 90g/L，网织红细胞5.5%。 尿常规检查：尿蛋白“±”，尿糖“－”，潜血“+++”，显微镜检查：红细胞0~1/高倍，白细胞1~3/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断 血红蛋白尿，血管内溶血
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45． 简要病史患者男性，52岁，肝硬化8年、头昏、心悸2小时
化验报告血常规检查：RBC 3.2×1012/L，HGB 100g/L，HCT31%， PLT 370× 109/L。
大便常规检查：黑色柏油样，潜血试验强阳性
参考化验报告作出初步临床诊断 食管胃底静脉曲张破裂出血合并失血性贫血
46． 简要病史患者男性，47岁，乏力、低热伴脾大平脐半年。
化验报告血常规检查： RBC 3.9×1012/L，HGB 120g/L，WBC 130×109/L， PLT 99×109/L。白细胞分类：中性粒细胞90%，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多，嗜酸性粒细胞3%，嗜碱性细胞5%，淋巴细胞2%
参考化验报告作出初步临床诊断 慢性粒细胞白血病
47． 简要病史患者女性，51岁，频繁呕吐、腹胀半天
化验报告电解质检查： Na+ 140 mmol/L，K+ 3.1mmol/L，CL－90 mmol/L， 血清钙2.3mmol/L，血清磷1.11mmol/L 参考化验报告作出初步临床诊断 低钾血症
48． 简要病史3个月男性患儿，惊厥、手足搐搦半天
化验报告电解质检查： Na+ 137 mmol/L，K+ 3.7mmol/L，CL－105 mmol/L， 血清钙1.97mmol/L，血清磷1.3mmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断 低钙血症
49． 简要病史患者男性，22岁，黄疸、脾大2年
化验报告血常规检查：RBC 3.5×1012/L，HGB 100g/L，HCT 31%，MCV 90fl。网织红细胞17%。血涂片中球形红细胞27%
参考化验报告作出初步临床诊断 溶血性贫血（遗传性球形红细胞增多症）
50． 简要病史患者女性，32岁，厌食、进行性黄疸2个月
化验报告大便常规检查：白陶土样稀便，白细胞0~3/HPF。尿常规检查：尿蛋白“－”，尿糖“－”，胆红素“+++”，尿胆原“－”
参考化验报告作出初步临床诊断 梗阻性黄疸