公卫执业医师实践技能考试第二站体格检查试题：血压

会计考友

1. 血压的测量方法有哪些？
　　血压测量有两种方法：①直接测量方法，即将特制导管经穿刺周围动脉，送入主动脉，导管末端经换能器外接床边监护仪，自动显示血压数值。此法优点是直接测量主动脉内压力，不受周围动脉收缩的影响，测得的血压数值准确。缺点是需用专用设备，技术要求高，且有一定创伤，故仅适用于危重和大手术病人。②间接测量法，即目前广泛采用的袖带加压法，此法采用血压计测量。血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计。以汞柱式最为常用。间接测量法的优点是简便易行，不需特殊的设备，随处可以测量。缺点是易受周围动脉舒缩的影响，数值有时不够准确。由于此法是无创测量，可适用于任何病人。
　　2. 血压测量的注意事项是什么？
　　病人应在安静环境休息5-10分钟，采取仰卧位或坐位，被测的上肢（一般为右上肢）裸露，
　　肘部应与心脏同一水平，上臂伸直并轻度外展，袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘应距肘弯横纹上2-3厘米。检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肘窝处肱动脉上，轻压听诊器胸件与皮肤接触，不可压得太重，不得与袖带接触，更不可塞在袖带下。然后，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20-30mmHg（2.6-4.0kPa）后，开始缓慢放气，两眼平视汞柱缓慢下降，听到第一声响时的数值为收缩压，声音消失时数值为舒张压，收缩压与舒张压之差为脉压。
　　3. 高血压、低血压的判定标准及临床意义是什么？
　　1.高血压 收缩压达到140mmHg（18.7kPa）或以上，和（或）舒张压≥90mmHg
　　（12.0kPa），称为高血压。尤其是舒张压，如达到此标准，不论收缩压如何，均为高血压。也有舒张压正常，而收缩压达到上述水平者，称为收缩期高血压。高血压主要见于高血压病即原性高血压，亦可见于其他疾病如肾脏疾病、肾上腺皮质和髓质肿瘤、肢端肥大症、甲状腺功能亢进、
　　颅内压增高等，称继发性高血压。
　　2.低血压 血压低于90／60mmHg（12.0／8.0kPa）时，称为低血压。常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭、心包填塞、肺栓塞、肾上腺皮质功能减退等，也可见于极度衰弱者。
　　4. 正常血压的判定标准有哪些？
　　理想血压 < 120mmHg 及 < 80mmHg
　　正常血压 < 130mmHg 及 < 85mmHg
　　正常偏高型血压 130 - 139mmHg 或 85 - 89mmHg