公卫医师实践技能考试辅导：实验室检查(三)

会计考友

21． 简要病史患者女性，68岁，消化不良1年，头晕、乏力3个月
化验报告血常规检查： RBC 4.15×1012/L，HGB 93g/L，HCT 28.9%，MCV69.6fl，MCHC 321g/L，WBC 6.0×109/L，PLT 350×109/L。大便潜血阳性。
参考化验报告作出初步临床诊断 小细胞低色素性贫血，原因待查
22． 简要病史患者女性，4岁，颈部淋巴结肿大，皮肤及牙龈出血8天
化验报告血常规检查：RBC 3.25×1012/L，HGB 90g/L，WBC 57×109/L， PLT 36×109/L。白细胞分类：原始细胞91%，中性分页核粒细胞5%，淋巴细胞4%
参考化验报告作出初步临床诊断 急性白血病
23．简要病史患者女性，61岁，乏力、低热半年。伴颈部淋巴结肿大，可移动，有三个淋巴结的直径约2cm，脾肿大。
化验报告血常规检查： RBC 3.33×1012/L，HGB 101g/L，HCT 32%， WBC 24.7×109/L，PLT 167×109/L。白细胞分类：中性分叶核粒细胞19%，淋巴细胞77%，单核细胞4%。
参考化验报告作出初步临床诊断 慢性淋巴细胞白血病
24． 简要病史患者女性，40岁，发热、乏力，尿频、尿急2天
化验报告尿常规检查： 比重 1.015，pH 7.0，亚硝酸盐“+”，尿蛋白“+”，尿糖 “－”、尿胆原“+”、胆红素“－”，红细胞 5~10/高倍，白细胞 30~50/高倍。
参考化验报告作出初步临床诊断 泌尿系感染
25． 简要病史患者男性，55岁，平时身体未发现异常，体检时发现大便潜血试验阳性，然后在一个月内连续检查七次大便，结果大致相同
化验报告大便常规检查：棕黄色成形便，红细胞0~1/高倍，白细胞0~3/高倍，潜血试验六次为阳性
参考化验报告作出初步临床诊断 上消化道出血原因待查
26．简要病史患者男性，63岁，5年前因溃疡病行胃大部切除术，近几个月来头晕、乏力、四肢发麻，舌呈“牛肉舌”状
化验报告血常规检查： RBC 2.49×1012/L，HGB 101g/L，HCT 31%，MCV124fl，MCHC 327g/L，WBC 4.1×109/L，PLT 93×109/L
参考化验报告作出初步临床诊断 巨幼细胞性贫血
27． 简要病史患者男性，54岁，发热、胸痛、全身乏力半个月，查体发现有胸腔积液
化验报告胸水检查：淡黄色、半透明混浊状，比重1.025，粘蛋白试验阳性，蛋白定量39g/L，糖定量0.89mmol/L。细胞计数1870×106/L；细胞分类：多形核
细胞92%，单个核细胞占8%
参考化验报告作出初步临床诊断 化脓性胸膜炎
28． 简要病史患者女性，22岁，持续全身不适、厌食、乏力2周
化验报告生化检查：ALT 255 IU/L，TBil 43μmol/L，DBil 22μmol/L。 免疫检查：HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阳性，抗HBe阳性， 抗HBc阳性 参考化验报告作出初步临床诊断 急性乙型肝炎
29． 简要病史患者男性，32岁，体检化验结果如下
化验报告生化检查：ALT 40 IU/L，AST 35 IU/L，TBil 17μmol/L，DBil 4.5μ mol/L。免疫检查：HBsAg阳性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阴性， 抗HBc阴性
参考化验报告作出初步临床诊断 乙肝病毒携带者
30． 简要病史患者男性，2岁，面色苍白，食欲差、乏力半年
化验报告血常规检查： RBC 3.07×1012/L，HGB 65g/L，HCT 20.4%，MCV66.7fl， MCH21.2pg，MCHC 318g/L，RDW18.5%，WBC 4.1×109/L， PLT 188×109/L。生化检查：血清铁 37.5umol/L，总铁结合力 43umol/L
参考化验报告作出初步临床诊断 小细胞低色素贫血（铁利用障碍）