公共卫生执业医师辅导：实验室检查(一)

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1． 简要病史患者女性，33岁，头痛、全身不适半个月
化验报告脑脊液检查：外观微混，蛋白1.0g/L，葡萄糖1.7mmol/L，氯化物81mmol/L， 白细胞35×106/L，脑脊液放置12小时后形成薄膜。
参考化验报告作出初步临床诊断 结核性脑膜炎
2． 简要病史患者7岁，急性发热、头痛3天
化验报告脑脊液检查：外观微混，蛋白1.7g/L，葡萄糖0.8mmol/L，氯化物95mmol/L， 白细胞98×106/L，多形核细胞占80%，脑脊液放置2小时后出现凝块。
参考化验报告作出初步临床诊断 化脓性脑膜炎
3． 简要病史患者男性，28岁，低热，左胸痛半月
化验报告胸水检查：草黄色，比重1.020，蛋白定量35g/L，有核细胞计数1200 ×106/L，多形核细胞占80%。
参考化验报告作出初步临床诊断 细菌感染或其它疾病引起的渗出液
4． 简要病史患者女性，47岁，十年前曾患乙型肝炎，因体检发现脾大、腹水就诊
化验报告腹水检查：外观淡黄透明，比重1.010，蛋白定量10g/L，有核细胞计数20×106/L，单个核细胞占70%
参考化验报告作出初步临床诊断 肝硬化所致漏出液
5． 简要病史患者女性，32岁，因“感冒”后一周出现全身浮肿、腰痛就诊
化验报告尿常规检查：尿蛋白“+++”，尿糖“－”，红细胞3~5/高倍，白细胞3~5/高倍， 24小时尿蛋白定量5g。血浆白蛋白22.6g/L。
参考化验报告作出初步临床诊断 肾病综合征
6． 简要病史患者男性，45岁，因头晕、乏力、腰痛、浮肿1年余就诊。查BP160/100mmHg
化验报告尿常规检查：比重1.010，蛋白“+”，红细胞15~20/高倍，白细胞1~2/高倍，颗粒管型1~2/高倍，蜡样管型0~2/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断 慢性肾小球肾炎
7． 简要病史患者男性，60岁，体检时尿常规检查发现异常
化验报告尿比重1.030，尿蛋白“－”，尿糖“++”。血浆生化检查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病
8． 简要病史患者女性，16岁，因感冒就诊，尿常规发现异常
化验报告尿常规检查：比重1.025，尿蛋白“－”，尿糖“++”。复查空腹时血糖4.6mmol/L，尿糖“－”；餐后2小时血糖7.24mmol/L，尿糖“++”
参考化验报告作出初步临床诊断 肾性糖尿
9． 简要病史患者男性，56岁，因恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快就诊
化验报告尿常规检查：比重1.030，尿蛋白“±”，尿糖“++++”，酮体“+++”，红细胞5~7/高倍，白细胞2~3/高倍，颗粒管型1~3/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病酮症酸中毒
10． 简要病史患者男性，68岁，患十二指肠溃疡，因进食后频繁呕吐、呼吸困难就诊
化验报告血气和电解质检查：pH 7.55，PaCO2 57mmHg，PaO2 63.9 mmHg，HCO3ˉ52.6mmol/L，Na+ 141 mmol/L，K+ 2.5mmol/L，Clˉ72 mmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断 代谢性（低钾低氯）碱中毒