公卫医师实践技能考试辅导：公卫实践技能考试第一站之伤寒

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　一、疾病概述
　　伤寒（typhoidfever）和副伤寒（paratyphoidfever）分别是由伤寒和甲、乙、丙型副伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病。其临床主要表现为：稽留热、伤寒面容、相对缓脉、玫瑰疹以及肝脾肿大，有轻型和非典型患者之分。伤寒潜伏期为3～42天，平均为12～14天；副伤寒为2～15天，平均为6～8天。本病的传染源是患者和病原携带者，其中病原携带者是主要传染源。
　　因慢性病原携带者时间可持续数年，甚至终身带菌，其流行病学意义更加重要。伤寒、副伤寒患者或病原携带者的粪便、尿液排出病原，污染水源、食物、日常生活用品及苍蝇等，最后经口侵入易感者机体而传播。
　　我国将伤寒和副伤寒列为重点防治传染病，目前其发病率和死亡率都大幅度下降，其流行形式多为散发，暴发或流行只局限于某些地区或单位。
　　预防和控制本病应针对性的采取以切断传播途径为主的综合措施，对患者采取“五早”；对传播途径做到“三管一灭”，特别是改水和管水；同时加强健康教育，提高人群的自我保护能力。医 学教育 网搜集整理
　　二、考试要点
　　（一）案例摘要
　　某乡2001年3月下旬至6月上旬，累计发生类似病例227例，该病临床表现为：畏寒、发热、食欲减退、严重者出现高热不退，体温高达39.5℃、相对缓脉、肝脾肿大、反应迟钝，部分病例胸腹部皮肤出现淡红色斑丘疹。该乡人口数为14214人，卫生条件差，农民有喝凉水和在水井随意洗手的习惯，部分农民又无固定厕所，水源受到严重的污染。
　　根据以上情况，请你拟定调查方案，并进行疫情处理。