公卫医师实践技能考试辅导：霍乱疾病概述

会计考友

疾病概述
　　霍乱（cholera）是由01群和0139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。根据其临床症状的轻重，可分为重、中、轻及不显性感染四类，主要临床表现为剧烈腹泻（水样、黄水样、米泔样或血水样）、呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭和肌肉痉挛。如治疗不及时，患者因体液丢失可死于低血容量性休克、代谢性酸中毒及肾功能衰竭等。
　　从19世纪初期至今，霍乱先后形成了7次世界大流行。前6次均为古典型霍乱弧菌引起，20世纪20年代本病流行范围又重新局限于恒河下游三角洲地带。20世纪50年代开始由埃尔托型霍乱弧菌引起第7次世界大流行，现已波及世界140多个国家和地区，至今未能控制。特别是1970年以来，每年都有30多个国家和地区数以万计，甚至十几万人感染本病。多年来，人们认为只有01群霍乱弧菌引起霍乱，但1992年印度和孟加拉国发生了0139群霍乱弧菌引起的霍乱暴发，其来势凶猛，病死率高，且蔓延迅速。
　　我国霍乱是由国外传人的。1961年埃尔托生物型霍乱从国外传人我国广东阳江等地，至今仍然存在。20世纪90年代中期发生了0139群霍乱弧菌引起的霍乱。霍乱是我国甲类报告的传染病之一，列为国际检疫传染病中最严重的一种。
　　霍乱的潜伏期一般2～3天，最短为3～6小时，最长为数天。患者和带菌者是本病的传染源。水、食物、生活接触、苍蝇均可作为传播媒介，其中水和食物起重要作用。历史上每次较大的流行都与水的传播有关，且发病地区大多属于水网平原地带。水在传播本病中起主要作用有以下几个原因：①水极易受霍乱弧菌的污染；②霍乱弧菌在水中存活时间较长，最长可达341天，在适当条件下甚至可以繁殖；③水易污染食具、瓜果、蔬菜和水生动物等。
　　霍乱的流行形式一般为暴发型和慢性迁延型。前者指在一较短时间内出现大量患者，多由污染的食物或水引起；后者为在一个相当长时间内散在发生，病例绵延不断，病例高度散发，两种形式常常共存。霍乱在温带地区有明显的季节高峰，一般为7、8、9月份；亚热带地区一年四季均有本病发生，无明显季节性。霍乱的扩散方式有两种，即近程传播和远程传播。近程传播方式主要是通过污染水源及与患者或带菌者接触，新疫区与老疫区紧密相连，为老疫区的延伸。远程传播主要是沿交通线迅速从一地传到另一地或从一国传到另一国，新老疫区互不连接，甚至相差甚远，有“跳跃式”传播之感。