公卫医师实践技能考试辅导：尿沉渣显微镜检查

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　　1.红细胞
　　【参考值】
　　玻片法平均0～3个／HP，定量检查0～5个／μl.
　　【临床意义】
　　尿沉渣镜检红细胞>＞3个／HP，称为镜下血尿。多形性红细胞>＞80%时，称肾小球源性血尿，常见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。多形性红细胞
　　2.白细胞和脓细胞
　　【参考值】
　　玻片法平均0～5个／HP，定量检查0～10个／μl.
　　【临床意义】
　　若有大量白细胞，多为泌尿系统感染如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道炎。
　　3.上皮细胞
　　（1）肾小管上皮细胞；在尿中出现，常提示肾小管病变。对肾移植术后有无排斥反应亦有一定意义。
　　（2）移行上皮细胞：正常尿中无或偶见移行上皮细胞，在输尿管、膀胱、尿道有炎症时可出现。大量出现应警惕移行上皮细胞癌。
　　（3）复层扁平上皮细胞：见于尿道炎。
　　4.管型
　　（1）透明管型：正常人0～偶见／LP，老年人清晨浓缩尿中也可见到。在运动、重体力劳动、麻醉、用利尿剂、发热时可出现一过性增多。在肾病综合征、慢性肾炎、恶性高血压和心力衰竭时可见增多。有时透明管型内含有少量红细胞、白细胞和上皮细胞，又称透明细胞管型。
　　（2）颗粒管型：①粗颗粒管型，见于慢性肾炎、肾盂肾炎或某些（药物中毒等）原因引起的肾小管损伤。②细颗粒管型，见于慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期。
　　（3）细胞管型：①肾小管上皮细胞管型，在各种原因所致的肾小管损伤时出现。②红细胞管型：常与肾小球性血尿同时存在。③白细胞管型：常见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。
　　（4）蜡样管型：该类管型多提示有严重的肾小管变性坏死，预后不良。
　　（5）脂肪管型：常见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作及其他肾小管损伤性疾病。
　　5.结晶体　一般临床意义较小。若经常出现于新鲜尿中并伴有较多红细胞时，应怀疑有泌尿系结石的可能。