2011年中医医师实践技能辅导：急性上呼吸道感染

会计考友

急性上呼吸道感染的预防与调护
　　1.平时加强体育锻炼，适当进行室外活动，以增强体质，提高抗病能力。同时应注意防寒保暖，在气候冷热变化时，及时增减衣服，避免淋雨受凉及过度疲劳。在感冒流行季节，要建议患者少去公共场所活动，防止交叉感染。
　　2.在治疗期间，应注意休息，密切观察。注意煎药及服药要求，治疗本病的中药宜轻煎，不可过煮，乘温热服，服后避风取汗，适当休息。
　　3.在饮食方面，宜清淡，若饮食过饱，或多食肥甘厚腻，使中焦气机受阻，有碍肺气宣通，影响感冒的预后。
　　急性上呼吸道感染的中医病因病机
　　1.卫外功能减弱，外邪乘虚而入
　　包括生活起居不当，寒温失调，如贪凉露宿，冒雨涉水等以致外邪侵袭而发病;过度劳累，耗伤体力，肌腠不密，易感外邪而发病;气候突变，六淫之邪肆虐，冷热失常，卫外之气未能及时应变而发病;素体虚弱，卫外不固，稍不慎即可感邪而发病。
　　2.病邪犯肺，卫表不和
　　肺主皮毛，职司卫外，而卫气通于肺，卫气的强弱与肺的功能关系密切。外邪从口鼻、皮毛而入，肺卫首当其冲，感邪之后，很快出现卫表及上焦肺系症状。卫表被郁，邪正相争而见恶寒、发热、头痛、身痛、咽痛;肺气失宣而见鼻塞、流涕、咳嗽。
　　3.病邪少有传变，病情轻重有别
　　病邪一般只犯肺卫，很少有传变，病程短而易愈。但亦有少数感邪深重，或老、幼、体弱，或原有某些慢性疾病者，病邪从表入里，传变迅速，可引起某些并发症或继发病。
　　综上所述，本病病位在肺卫，其病因病机主要是外邪乘虚而入，以致卫表被郁，肺失宣肃，一般病情轻浅。
　　急性上呼吸道感染的西医病因病理
　　1.病因及发病机制
　　急性上呼吸道感染的主要病原体为鼻病毒、流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、腺病毒及柯萨奇病毒等。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。发病与年龄、体质及环境密切相关，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病者更易罹患。
　　2.病理
　　一般表现为鼻腔及咽喉黏膜的充血、水肿、上皮细胞破坏及浆液性和黏液性的炎性渗出，伴有细菌性感染时可有中性粒细胞浸润，并有脓性分泌物。