2011年中医医师实践技能辅导：痹症--风湿热痹

会计考友

? 模拟题：
　　姚某，女，45岁。2009年5月25日初诊。
　　患者体型偏瘦，双膝关节疼痛反复发作三年。来诊时症见：双膝关节红肿热痛，痛如刀割，筋脉抽挚，入夜更深，发热烦渴。舌红苔黄腻脉滑数。
　　答题要求
　　1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
　　2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与痿证相鉴别。
　　参考答案：
　　中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以双膝关节疼痛为主症，诊断为痹症。患者双膝关节红肿热痛，痛如刀割，筋脉抽挚，入夜更深，发热烦渴，舌红苔黄腻脉滑数，辨证为风湿热痹。其病因病机为：风湿热邪壅滞经脉，气血闭阻不通。
　　中医病症鉴别：痹证以关节疼痛为主，因痛而影响活动，由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；痿证是无力运动，部分痿证病初即有肌肉萎缩。
　　诊 断：中医疾病诊断：痹症。中医证候诊断：风湿热痹。
　　中医治法：清热通络，祛风除湿。
　　方 剂：白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。
　　药物组成、剂量及煎服法：
　　生石膏30g（先煎）、知母12g、黄柏12g、连翘12g、
　　桂枝12g、防己12g、薏苡仁12g、滑石15g（包煎）、
　　赤小豆30g、蚕砂10g（包煎）
　　3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。