中医医师实践技能辅导：快速性心律失常的中医辨证论治

会计考友

　　（1）心神不宁证
　　证候：心悸心慌，善惊易恐，坐卧不安，失眠多梦；舌苔薄白，脉象虚数或结代。
　　治法：镇惊定志，养心安神。
　　代表方剂：安神定志丸加减。
　　常用药物：人参　茯苓　茯神　菖蒲　姜远志　龙齿　酸枣仁　合欢皮　炙甘草
　　（2）气血不足证
　　证候：心悸短气、活动尤甚，眩晕乏力，面色无华；舌质淡，苔薄白，脉细弱。
　　治法：补血养心，益气安神。
　　代表方剂：归脾汤加减。
　　常用药物：白术　茯神　黄芪　龙眼肉　酸枣仁　人参　木香　甘草　当归　远志　生龙骨生牡蛎　生姜　大枣
　　（3）阴虚火旺证
　　证候：心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸；舌质红，苔少，脉细数。
　　治法：滋阴清火，养心安神。
　　代表方剂：天王补心丹加减。
　　常用药物：人参　玄参　丹参　茯苓　五味子　远志　桔梗　当归　天冬　麦冬　柏子仁　酸枣仁　生地　朱砂　生龙骨　生牡蛎　珍珠粉
　　（4）气阴两虚证
　　证候：心悸短气，头晕乏力，胸痛胸闷，少气懒言，五心烦热，失眠多梦；舌质红，少苔，脉虚数。
　　治法：益气养阴，养心安神。
　　代表方剂：生脉散加减。
　　常用药物：人参　麦冬　五味子　生地　连翘　莲子心　首乌　枸杞　龟板
　　（5）痰火扰心证
　　证候：心悸时发时止，胸闷烦躁，失眠多梦，口干口苦，大便秘结，小便黄赤；舌苔黄腻，脉弦滑。
　　治法：清热化痰，宁心安神。
　　代表方剂：黄连温胆汤加减。
　　常用药物：半夏　陈皮　茯苓　甘草　枳实　竹茹　黄连　大黄　黄芩　山栀　全瓜萎　大枣
　　6）心脉瘀阻证
　　证候：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，或见唇甲青紫或有瘀斑；脉涩或结代。
　　治法：活血化瘀，理气通络。
　　代表方剂：桃仁红花煎加减。
　　常用药物：丹参　赤芍　桃仁　红花　香附　延胡索　青皮　当归　川芎　生地　乳香　没药
　　（7）心阳不振证
　　证候：心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷；舌质淡白，脉虚弱或细数。
　　治法：温补心阳，安神定悸。
　　代表方剂：参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。
　　常用药物：人参　熟附子　生姜　大枣　桂枝　炙甘草　煅龙骨　煅牲蛎　白术　茯苓　芍药