中医医师实践技能辅导：落枕的原因及针灸治疗

会计考友

落枕或称“失枕”，是一种常见病，好发于青壮年，以冬春季多见。落枕的常见发病经过是入睡前并无任何症状，晨起后却感到项背部明显酸痛，颈部活动受限。这说明病起于睡眠之后，与睡枕及睡眠姿势有密切关系。
落枕是指人在睡觉或外伤后突感颈部肌肉疼痛，尤以头颈部转动时更甚，引起落枕的原因有：
1.睡眠时头颈姿势不当；
2.枕头垫得过高、软硬不当或高低不平；
3.颈部外伤；
4.颈部受风着凉；
5.如为颈椎病引起，可反复“落枕”。
【辨证】
主症颈项强痛，活动受限，头向患侧倾斜，项背牵拉痛，甚则向同侧肩部和上臀放射，颈项部压痛明显。本病属手三阳和足少阳经筋证；兼见恶风畏寒者，为风寒袭络；颈部扭伤者，为气血瘀滞。
【治疗】
1.基本治疗
治法舒筋通络，活血止痛。以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。
主穴外劳宫阿是穴肩井后溪悬钟。
配穴风寒袭络者，加风池、合谷；气血瘀滞者，加内关及局部阿是穴；肩痛者，加肩髎、外关；背痛者，加天宗。
操作毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈项，一般疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴，可加艾灸或点刺出血。
方义外劳宫是治疗本病的经验穴。手太阳、足少阳循行于颈项侧部，后溪、悬钟分属两经腧穴，与局部阿是穴合用，远近相配，可疏调颈项部经络气血，舒筋通络止痛。
2.其他治疗
（1）拔罐法在患侧项背部行闪罐法，应顺着肌肉走行进行拔罐。
（2）耳针法选颈、颈椎、神门。毫针中等刺激，持续运针时嘱患者徐徐活动颈项部。