中医医师实践技能辅导：不孕症的诊断要点

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　　通过男女双方全面检查找出原因，是不孕症的诊治关键。
　　1.询问病史　结婚年龄、丈夫健康状况、性生活情况、月经史、既往史（有无结核、阑尾炎手术、甲状腺病等）、家族史、既往生育史。对继发不孕者尤须问清有无感染病史。
　　2.体格检查　注意第二性征的发育，内外生殖器的发育，有无畸形、炎症、包块及溢乳等。
　　3.不孕症特殊检查（1）卵巢功能检查：了解卵巢有无排卵及黄体功能状态。如BBT、B超监测排卵、阴道脱落细胞涂片检查、子宫颈黏液结晶检查、宫内膜活检、女性激素测定等。
　　（2）输卵管通畅试验：常用输卵管通液术、子宫输卵管碘油（或碘水）造影及B超下输卵管过氧化氢溶液通液术。除检查子宫输卵管有无畸形、是否通畅、有无子宫内膜结核和肌瘤外，还有一定的分离粘连的治疗作用。
　　（3）免疫因素检查：如抗精子抗体（ASAB）、抗内膜抗体（EMAB）。
　　（4）子宫腔镜检查：怀疑有宫腔或宫内膜病变时，可做宫腔镜检查或做宫腔粘连分离。
　　（5）腹腔镜检查：上述检查均未见异常，或输卵管造影有粘连等，可做腹腔镜检查，可发现术前未发现的病变，如子宫内膜异位症等。亦可做粘连分离术、内异病灶电凝术、多囊卵巢打孔术。必要时剖腹探查。
　　（6）当怀疑垂体病变时，应做头CT、MRI检查，排除垂体病变引起不孕。