中医医师实践技能辅导：脑血栓西医病因病理

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1.病因及发病机制
（1）动脉管腔狭窄和血栓形成
最常见的是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成。
（2）血管痉挛及其他原因
血管痉挛常见于蛛网膜下腔出血、偏头痛、子痫和头外伤等病人。尚有一些病因不明的脑梗死，部分病例有高水平的抗磷脂抗体、蛋白C，以及抗血栓Ⅲ缺乏伴发的高凝状态。
2.病理
脑缺血病变发生后闭塞血管内可见血栓形成或栓子、动脉粥样硬化或血管炎等改变。病理分期为：①超早期（1～6小时）：病变区脑组织常无明显改变，可见部分血管内皮细胞、神经细胞和星形胶质细胞肿胀，线粒体肿胀空化，属可逆性。②急性期（6—24小时）：缺血区脑组织苍白，轻度肿胀，神经细胞、星形胶质细胞和血管内皮细胞呈明显缺血性改变。③坏死期（24—48小时）：可见大量神经细胞消失，胶质细胞坏死，中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞浸润，脑组织明显水肿；如病变范围大，脑组织高度肿胀时，可向对侧移位，甚至形成脑疝。④软化期（3天-3周）：病变区液化变软。⑤恢复期（3～4周后）：液化坏死的脑组织被吞噬、清除，胶质细胞增生，毛细血管增多，小病灶形成胶质瘢痕，大病灶形成中风囊，此期可持续数月至2年。