中医医师实践技能辅导：心悸病例分析

会计考友

　　张某，女，36岁。2009年5月16日初诊。
　　患者平素胆怯，前天看到一场车祸，现症见：心悸不宁，善惊易恐 ，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒 ，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细数弦。
　　答题要求
　　1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
　　2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容)：请与奔豚相鉴别。
　　参考答案：
　　中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：以心悸不宁为主症，诊断为心悸。患者心悸不宁，善惊易恐 ，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒 ，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细数弦，辨证为心虚胆怯证。其病因病机为：气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安。
　　中医病症鉴别：奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。但心悸为心中剧烈跳动，发自于心;奔豚乃上下冲逆，发自少腹。
　　诊 断：中医疾病诊断：心悸。中医证候诊断：心虚胆怯证。
　　中医治法：镇惊定志，养心安神。
　　方 剂：安神定志丸加减。
　　药物组成、剂量及煎服法：
　　龙齿25g(先煎)、酸枣仁12g、远志12g、茯神15g、
　　党参10g、茯苓12g、山药12g、天冬12g、五味子10g、
　　石菖蒲10g、朱砂0.3g(冲服)
　　3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。