中医医师实践技能辅导：哮喘病例分析

会计考友

　　病例分析
　　孙某，女，42岁，农民，已婚。2007年1月30日初诊。
　　近几天因为气温骤降，患者喉中哮鸣如水鸡声 ，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫 ，渴喜热饮，形寒怕冷，面色青晦，舌苔白滑，脉浮紧。
　　答题要求
　　1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
　　2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容)：请与喘证相鉴别。
　　参考答案：
　　中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：以喉中哮鸣如水鸡声 ，呼吸急促，喘憋气逆为主症，诊断为哮病。患者因受寒诱发，出现了喉中哮鸣如水鸡声 ，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫 ，渴喜热饮，形寒怕冷，面色青晦，舌苔白滑，脉浮紧，辨证为冷哮证。其病因病机为：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。
　　中医病症鉴别：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现，哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
　　诊 断：中医疾病诊断：哮病。中医证候诊断：冷哮证。
　　中医治法：宣肺散寒，化痰平喘。
　　方 剂：射干麻黄汤加减。
　　药物组成、剂量及煎服法：
　　麻黄12g、射干12g、干姜10g、细辛6g、半夏9g、
　　紫菀12g、款冬12g、五味子10g、甘草10g
　　3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。