中医医师实践技能辅导：中医基本操作3

会计考友

　如何按虚里?：
　　①病人取坐位或仰卧位，医生居病人之恻或对面;②暴露胸部;③按部位：左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，心尖横动处;④感觉动气的强弱;⑤感觉动气的至数和聚散。
　　按肌肤的主要内容有哪些?
　　①寒热：了解人体阴阳的胜衰，表里虚实和邪气轻重;
　　②润燥滑涩：了解人体汗出，气血津液盈亏情况;
　　③疼痛：虚实;
　　④肿胀：水肿及气肿;
　　⑤疮疡：判断证之阴阳。
　　如何按手足?其内容有那些?
　　①病人取坐位或仰卧位，医生居病人之对面或右侧;
　　②充分暴露病人的手足;
　　③触摸冷热，查寒热虚实及表里顺逆;
　　④比较诊法：手足心与手足背，手心与上额等;
　　⑤有无水肿与气肿或按小儿手指：指尖、中指。
　　按手足的意义
　　①推测疾病的寒热属性 患者手足具冷多为阳虚阴盛，手足俱热多为阳盛或阴虚。②辨别外感或内伤证 患者手足背热盛，多为外感发热，手足心热盛，多为内伤发热，若手心热于前额，为里热，额上热于手心为表热。③测知阳气的存亡 重症患者若手足温知阳气尚存，积极治疗病可愈。若手足厥冷，预后不佳。
　　寸口脉诊的操作。
　　①病人取坐位或仰卧位，手臂放平，和心脏近同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节面垫上脉枕;
　　②用左手按病人右手，用右手按病人左手;
　　③首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉，接着以食指取寸脉，无名指取尺脉;
　　④三指应取弓形，指头齐平，以指腹按触脉体;
　　⑤分轻、中、重三种力量切脉。