中医医师实践技能辅导：中医基本操作4

会计考友

　　请演示拍法和理指法的操作方法。
　　答：拍法：操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患处3~5遍。理指法：一手食、中指屈击呈钩状，挟住患者手指的两侧，自根部往指尖部进行滑利捋扯动作。
　　请演示针灸时进针的一般操作方法。
　　答：一般右手持针，称为"剌手";左手辅助，称为"押手".剌手的拇、食、中三指挟持针柄，其状如提毛笔，进针时运用指力使针尖剌入皮肤，再捻转剌向深层。押手主要是固定穴位，减少进针时疼痛，以及使针身有所依靠，不致摇晃和弯曲。
　　请演示推拿擦法和推法。
　　答：擦法：用手掌大鱼际或掌根后小鱼际附着于一定部位，进行直线来回磨擦。
　　推法：用掌面或食指、中指、无名指指面，附着于一定部位，以腕关节连同前臂做节律性的连环运动。
　　请演示针灸中不慎针身断裂残留在患者体内如何处理?
　　答：嘱患者不要紧张、不要乱动，以防断端向肌肉深层陷入。如断端还在体外，可用手指或摄子取出;如断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁，便断端暴露体外，用摄子取出;如针身完全陷入肌肉，应在X线下定位，用外科手术取出。
　　请演示并简述针灸时出现弯针现象如何处理。
　　答：如系轻微弯曲，不得再行提插捻转，应慢慢地将针退出;弯曲角度过大时，顺着弯曲方向将针退出;如因患者改变体位所致，应嘱患者恢复原来的体位，局部肌肉放松，再行退针，切忌强行拨针。