中医医师实践技能辅导：急性阑尾炎的中医辨证论治

会计考友

　（1）瘀滞证
　　证候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按；伴恶心纳差，可有轻度发热；苔白腻，脉弦滑或弦紧。
　　治法：行气活血，通腑泄热。
　　代表方剂：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。
　　常用药物：大黄　牡丹皮　桃仁　冬瓜仁　芒硝　红藤　青皮　枳实　厚朴　丹参　赤芍
　　（2）湿热证
　　证候：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急，右下腹可摸及包块；壮热，恶心纳差，便秘或腹泻；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。
　　治法：通腑泄热，利湿解毒。
　　代表方剂：大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英。
　　常用药物：大黄　牡丹皮　桃仁　冬瓜仁　芒硝　红藤　败酱草　白花蛇舌草　蒲公英　藿香　佩兰　薏苡仁　黄连　黄芩　生石膏
　　（3）热毒证
　　证候：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；高热不退或恶寒发热，恶心纳差，便秘或腹泻；舌红绛，苔黄厚，脉洪数或细数。
　　治法：通腑排毒，养阴清热。
　　代表方剂：大黄牡丹汤合透脓散加减。
　　常用药物：大黄　牡丹皮　桃仁　冬瓜仁　芒硝　红藤　黄芪　当归　穿山甲　皂角刺　元胡　广木香