中医医师实践技能辅导：桡骨远端骨折的病因病理

会计考友

　　直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远端骨折，但多为跌倒受伤的间接暴力引起，少数病例由外力直接打击腕部所致。桡骨远端骨折临床分为伸直型和屈曲型两种：
　　1.伸直型骨折
　　又称科雷斯（Colles）骨折，临床多见。跌倒时，患肢腕关节呈背伸位，手掌部着地，躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨下端而发生骨折。暴力较小时，骨折无移位或轻度嵌插；暴力较大时，骨折远端向桡侧和背侧移位，桡骨下端关节面向背侧倾斜。严重移位时，两折端可重叠，腕及手部形成餐叉状畸形，且常合并有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。
　　2.屈曲型骨折
　　又称史密斯（Smith）骨折，临床少见。跌倒时，腕关节呈掌屈位，手背着地，传达暴力作用于桡骨远端而造成骨折。骨折平面同伸直型骨折，但移位方向相反（骨折远端向掌侧移位）。典型的屈曲型骨折可出现腕部锅铲状畸形。桡骨远端的背侧被外力直接打击，亦可造成此型骨折。