中医医师实践技能辅导：泄泻--肝气乘脾证

会计考友

　模拟题：
　　张某，男，34岁。2009年3月11日初诊。
　　患者素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。
　　答题要求
　　1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
　　2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与痢疾相鉴别。
　　参考答案：
　　中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以泄泻为主症，所以诊断为泄泻。患者每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦，辨证为肝气乘脾证。其病因病机为：肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。
　　中医病症鉴别：泄泻与痢疾均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。
　　诊 断：中医疾病诊断：泄泻。中医证候诊断：肝气乘脾证。
　　中医治法：抑肝扶脾。
　　方 剂：痛泻要方加减。
　　药物组成、剂量及煎服法：
　　白芍12g、白术12g、陈皮12g、防风12g
　　3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。