中医医师实践技能辅导：胃痛--湿热中阻证

会计考友

　　模拟题：
　　齐某，男，24岁。2009年6月19日初诊。
　　患者平素饮食不规律，嗜食辛辣，昨晚与朋友豪饮聚餐，今晨来诊时症见：胃脘疼痛 ，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。
　　答题要求
　　1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
　　2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与腹痛相鉴别。
　　参考答案：
　　中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以胃脘疼痛为主症，诊断为胃痛。患者胃脘疼痛 ，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数，辨证为湿热中阻证。其病因病机为：湿热蕴结，胃气痞阻。
　　中医病症鉴别：腹痛是以胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者就疼痛部位来说，是有区别的。但胃处腹中，与肠相连，因而胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。
　　诊 断：中医疾病诊断：胃痛。中医证候诊断：湿热中阻证。
　　中医治法：清化湿热，理气和胃。
　　方 剂：清中汤加减。
　　药物组成、剂量及煎服法：
　　黄连12g、栀子12g、制半夏10g、茯苓12g、草豆蔻10g、陈皮10g、甘草6g
　　3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。